2) применение антибиотиков широкого спектра действия
3) проведение регидратации (+)
4) прерывание беременности
Правильный ответ: проведение регидратации. При пищевой токсикоинфекции основными клиническими проявлениями являются рвота и диарея, приводящие к потере воды, натрия, калия и других электролитов. У беременной дегидратация особенно опасна, поскольку гиповолемия может снижать маточно-плацентарный кровоток, провоцировать артериальную гипотензию и ухудшать состояние плода. Поэтому первоочередной задачей является восстановление объёма циркулирующей крови и водно-электролитного баланса.
При лёгкой и умеренной дегидратации применяют пероральные глюкозо-солевые регидратационные растворы небольшими частыми порциями. При неукротимой рвоте, выраженной гиповолемии, нарушении гемодинамики или невозможности пить показана внутривенная инфузионная терапия кристаллоидными растворами под контролем артериального давления, диуреза и электролитов крови. Антибактериальные препараты назначают не рутинно, а при установленной или предполагаемой инвазивной бактериальной инфекции с учётом безопасности лекарственного средства для беременной и плода.
Антитоксическая сыворотка применяется только при отдельных токсин-опосредованных инфекциях, прежде всего при подозрении на ботулизм, и не является стандартным лечением обычной пищевой токсикоинфекции. Прерывание беременности также не относится к лечебным мероприятиям: акушерская тактика определяется состоянием матери и плода, сроком гестации и наличием акушерских осложнений.
| Лечебное мероприятие | Показания | Значение при беременности | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Пероральная регидратация | Лёгкая или умеренная дегидратация, сохранённая возможность пить | Предупреждает гиповолемию и снижение маточно-плацентарного кровотока | Глюкозо-солевой раствор дают дробно, небольшими частыми порциями |
| Внутривенная регидратация | Неукротимая рвота, выраженная дегидратация, гипотензия, олигурия | Быстро восстанавливает гемодинамику и перфузию плаценты | Используют кристаллоидные растворы с контролем диуреза и электролитов |
| Антибактериальная терапия | Доказанная или вероятная инвазивная бактериальная инфекция | Позволяет предупредить генерализацию инфекции | Препарат подбирают с учётом возбудителя, срока беременности и безопасности для плода |
| Антитоксическая сыворотка | Специфические токсикоинфекции, например ботулизм | Назначается по жизненным показаниям при подтверждённом клиническом подозрении | Не используется при неосложнённой пищевой токсикоинфекции |
| Акушерское наблюдение | Боли внизу живота, гипертонус матки, кровянистые выделения, изменение шевелений плода | Обеспечивает своевременное выявление угрозы прерывания беременности и гипоксии плода | Проводят оценку состояния беременной, сердцебиения плода и сократительной активности матки |
Ключевой принцип: первоочередное лечение направлено на коррекцию дегидратации и электролитных нарушений; остальные мероприятия назначаются только по конкретным клиническим показаниям.