2) диафрагмального дыхания
3) удлиненного выдоха
4) наклонов и поворотов туловища (+)
Правильный ответ: наклоны и повороты туловища. Эти упражнения изменяют взаимное положение рёбер, диафрагмы и плевральных листков, увеличивают подвижность нижних отделов грудной клетки и способствуют растяжению формирующихся плевральных сращений. Особенно выраженное воздействие достигается при сочетании движений туловища с углублённым вдохом, поскольку при этом усиливается экскурсия диафрагмы и раскрываются рёберно-диафрагмальные синусы.
Толчкообразный и удлинённый выдох преимущественно применяют для улучшения дренажной функции бронхов и регуляции дыхательного цикла, а диафрагмальное дыхание способствует вентиляции нижних отделов лёгких. Однако для целенаправленной профилактики плевральных спаек необходимы упражнения, создающие дополнительное механическое растяжение плевры, — наклоны, повороты и их сочетание с дыхательными движениями. Лечебную гимнастику назначают после уменьшения острых воспалительных явлений, лихорадки и выраженного болевого синдрома.
| Упражнение | Основной физиологический эффект | Значение при плеврите |
|---|---|---|
| Наклоны туловища | Увеличение подвижности нижних рёбер и растяжение боковых отделов грудной клетки | Профилактика и растяжение плевральных сращений |
| Повороты туловища | Дифференцированное расширение правой и левой половины грудной клетки | Улучшение скольжения плевральных листков |
| Диафрагмальное дыхание | Увеличение экскурсии диафрагмы и вентиляции базальных сегментов лёгких | Дополняет специальные упражнения, но не заменяет движения туловища |
| Удлинённый выдох | Снижение частоты дыхания, облегчение опорожнения лёгких | Используется для нормализации дыхательного паттерна |
| Толчкообразный выдох | Повышение скорости воздушного потока и мобилизация бронхиального секрета | Применяется преимущественно при нарушении дренажной функции бронхов |
Итог: для профилактики спаечного процесса в нижних отделах плевральной полости наиболее специфичны наклоны и повороты туловища, выполняемые в сочетании с углублённым дыханием.