2) очистительную клизму накануне и за 2 часа до исследования (+)
3) сифонную клизму за 2 часа до исследования
4) масляную клизму утром
Правильный ответ: очистительная клизма накануне и за 2 часа до исследования.
Последовательное очищение дистальных отделов толстой кишки обеспечивает удаление каловых масс и позволяет врачу полноценно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки. Вечерняя клизма удаляет основное содержимое кишечника, а повторная процедура незадолго до исследования устраняет вновь поступившие каловые массы. Критерием достаточной подготовки служит выделение практически чистых промывных вод без значительной примеси кала.
Сифонная клизма не применяется для стандартной подготовки: это лечебная манипуляция, предназначенная для глубокого промывания кишечника при отдельных патологических состояниях. Масляная клизма действует медленно, преимущественно размягчает каловые массы и может оставлять содержимое, затрудняющее эндоскопическую визуализацию. У ребёнка объём жидкости, техника проведения и необходимость клизмы определяются врачом с учётом возраста, массы тела, состояния кишечника и противопоказаний.
| Вид клизмы | Основное действие | Применение перед ректороманоскопией | Особенности |
|---|---|---|---|
| Очистительная | Механическое удаление каловых масс из нижних отделов кишечника | Применяется накануне и незадолго до исследования | Обеспечивает необходимую визуализацию слизистой оболочки |
| Сифонная | Многократное глубокое промывание кишечника | Для плановой подготовки не используется | Проводится по строгим лечебным показаниям медицинским работником |
| Масляная | Размягчение плотных каловых масс и облегчение дефекации | Не является оптимальным методом подготовки | Эффект развивается через несколько часов, возможно наличие масляных остатков |
| Лекарственная | Местное введение лекарственного препарата | Не используется для очищения кишечника | Назначается с лечебной целью после предварительного опорожнения кишечника |
| Микроклизма | Стимуляция дефекации небольшим объёмом раствора | Может применяться по протоколу медицинской организации | Схему и допустимость использования у детей определяет врач |
Таким образом, правильная подготовка направлена на максимально полное очищение кишечника при безопасном и возрастосообразном выполнении назначенной процедуры.