2) офтальмолога (+)
3) терапевта
4) невролога
Правильный ответ: врач-офтальмолог. Резкое снижение остроты зрения у пациента с сахарным диабетом может свидетельствовать о зрениеугрожающих осложнениях: кровоизлиянии в стекловидное тело, диабетическом макулярном отёке, пролиферативной диабетической ретинопатии или тракционной отслойке сетчатки. Своевременный офтальмологический осмотр позволяет определить состояние сетчатки и стекловидного тела и при необходимости незамедлительно начать лечение.
Медицинская сестра должна уточнить время появления симптомов, поражён один или оба глаза, имеются ли вспышки , плавающие помутнения, ощущение занавеса , боль или покраснение глаза. Пациента необходимо направить на срочную консультацию офтальмолога; при внезапной выраженной или полной потере зрения требуется экстренная медицинская помощь. Консультации терапевта, невролога или онколога не заменяют первичной специализированной оценки органа зрения.
| Клинический признак | Возможное состояние | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Внезапное безболезненное ухудшение зрения | Кровоизлияние в стекловидное тело, окклюзия сосудов сетчатки | Организовать срочный осмотр офтальмолога |
| Мушки , плавающие помутнения, вспышки света | Пролиферативная ретинопатия, разрыв или отслойка сетчатки | Не откладывать специализированную диагностику |
| Тень или занавес перед глазом | Отслойка сетчатки | Обеспечить экстренное направление в офтальмологическое отделение |
| Искажение изображения, снижение центрального зрения | Диабетический макулярный отёк | Направить на исследование глазного дна и оптическую когерентную томографию |
| Резкая боль, покраснение глаза, тошнота | Острый приступ закрытоугольной глаукомы или другое неотложное состояние | Немедленно вызвать врача и организовать экстренную помощь |