2) начать искусственную вентиляцию лёгких
3) освободить шею от сдавливающей петли (+)
4) провести непрямой массаж сердца
Правильный ответ: 3) освободить шею от сдавливающей петли.
При повешении первоочередная задача — немедленно прекратить механическое сдавление шеи, поддерживая тело пострадавшего, чтобы после рассечения петли не произошло падения и дополнительной травмы. Пока петля сохраняет натяжение, продолжаются обструкция дыхательных путей, компрессия сосудов шеи и критическое снижение кровоснабжения головного мозга. Петлю безопасно разрезают, по возможности не повреждая узел, после чего пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность с сохранением нейтрального положения головы и шеи.
Сразу после устранения сдавления вызывают экстренную медицинскую помощь и оценивают сознание, проходимость дыхательных путей и нормальное дыхание. При отсутствии нормального дыхания начинают сердечно-лёгочную реанимацию: 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха; при наличии автоматического наружного дефибриллятора его подключают как можно раньше. Ограничение движений в шейном отделе важно из-за риска травмы позвоночника, однако оно не должно задерживать освобождение от петли, восстановление проходимости дыхательных путей и проведение реанимации.
| Этап помощи | Действие медицинского работника | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| 1. Устранение повреждающего фактора | Поддержать тело и освободить шею от петли | Прекращает компрессию дыхательных путей и магистральных сосудов шеи |
| 2. Вызов помощи | Вызвать бригаду скорой медицинской помощи, поручить принести АНД | Необходима срочная реанимационная и специализированная помощь |
| 3. Первичная оценка | Оценить сознание и нормальное дыхание, обеспечить проходимость дыхательных путей | Позволяет быстро выявить остановку кровообращения и дыхательную недостаточность |
| 4. Реанимация | При отсутствии нормального дыхания начать СЛР в соотношении 30:2 | Поддерживает минимальный системный и церебральный кровоток |
| 5. Защита позвоночника | Минимизировать движения головы и шеи, не препятствуя жизнеспасающим мероприятиям | Снижает риск вторичного повреждения шейного отдела спинного мозга |
| 6. Наблюдение | Контролировать дыхание, гемодинамику и уровень сознания до передачи бригаде СМП | После странгуляции возможны отсроченный отёк дыхательных путей и неврологические осложнения |
Ключевой принцип: сначала прекращают странгуляцию, затем выполняют оценку по алгоритму базовой сердечно-лёгочной реанимации и необходимые жизнеспасающие вмешательства.