2) капотен
3) лазикс
4) но-шпу (+)
Правильный ответ: но-шпа (дротаверин). Дротаверин относится к миотропным спазмолитикам. Он снижает тонус гладкой мускулатуры мочеточника, уменьшает его спастические сокращения и может облегчать прохождение конкремента, поэтому среди предложенных препаратов наиболее обоснован при почечной колике.
Следует учитывать, что по современным клиническим рекомендациям основой обезболивания при острой почечной колике являются нестероидные противовоспалительные препараты, а дротаверин может применяться как вспомогательное средство с учётом противопоказаний и клинической ситуации. Супрастин является антигистаминным препаратом, каптоприл применяется преимущественно при артериальной гипертензии, а фуросемид не устраняет обструкцию и может повысить давление в чашечно-лоханочной системе.
Лихорадка, озноб, анурия, единственная функционирующая почка, некупируемая боль или повторная рвота требуют срочной госпитализации, поскольку могут указывать на инфицированную обструкцию мочевых путей или нарушение функции почки.
| Препарат | Фармакологическая группа | Значение при почечной колике |
|---|---|---|
| Дротаверин | Миотропный спазмолитик | Уменьшает спазм гладкой мускулатуры мочеточника; может использоваться как вспомогательный препарат |
| НПВП | Противовоспалительные и анальгезирующие средства | Препараты первой линии для купирования боли при отсутствии противопоказаний |
| Супрастин | Блокатор H1-гистаминовых рецепторов | Не влияет на обструкцию мочеточника и не купирует типичную почечную колику |
| Каптоприл | Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента | Применяется для снижения артериального давления; не устраняет спазм и боль при колике |
| Фуросемид | Петлевой диуретик | Не применяется для купирования приступа; форсирование диуреза при обструкции может усилить боль |
Экзаменационный ориентир: из представленных вариантов препаратом, направленным на уменьшение спазма мочеточника, является но-шпа.