2) в области верхней трети грудины
3) на границе средней и нижней трети грудины (+)
4) на границе верхней и средней трети грудины
Правильный ответ — 3) на границе средней и нижней трети грудины. Такое анатомическое расположение соответствует современной практической формулировке: основание ладони устанавливают в центре грудной клетки, на нижней половине грудины. Вторую ладонь помещают сверху, пальцы сцепляют или приподнимают, чтобы давление приходилось на грудину, а не на рёбра.
Правильная точка приложения силы обеспечивает эффективное сдавление сердца между грудиной и позвоночником и создаёт колебания внутригрудного давления, поддерживающие минимальный коронарный и мозговой кровоток. Давление на мечевидный отросток недопустимо из-за риска его перелома и повреждения печени; слишком высокое положение рук уменьшает эффективность компрессий.
Компрессии выполняют на твёрдой поверхности с выпрямленными в локтях руками, располагая плечи вертикально над кистями. У взрослого рекомендуются частота 100–120 компрессий в минуту, глубина около 5–6 см, полное расправление грудной клетки после каждого нажатия и минимальные перерывы.
| Параметр сердечно-лёгочной реанимации | Правильное выполнение у взрослого | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Место постановки рук | Центр грудной клетки, нижняя половина грудины | Обеспечивает эффективную передачу компрессионного усилия |
| Положение кистей | Основание одной ладони на грудине, вторая ладонь сверху | Позволяет направлять давление вертикально и равномерно |
| Положение рук спасателя | Локти выпрямлены, плечи находятся над кистями | Снижает утомляемость и поддерживает необходимую глубину компрессий |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Поддерживает кровоток к головному мозгу и миокарду |
| Глубина компрессий | Приблизительно 5–6 см | Недостаточная глубина снижает перфузию, чрезмерная повышает риск травмы |
| Расп枷равление грудной клетки | Полное после каждой компрессии | Обеспечивает венозный возврат и наполнение сердца |
| Соотношение компрессий и вдохов | 30:2 при стандартной базовой реанимации | Сочетает поддержание кровообращения и вентиляцию лёгких |
| Опасная зона | Мечевидный отросток и эпигастральная область | Давление может привести к повреждению печени и других органов |
Следовательно, отмеченный вариант является правильным: компрессионное усилие должно приходиться на нижнюю половину грудины, без давления на мечевидный отросток и рёберные дуги.