2) в окружающие нерв ткани (+)
3) подкожно
4) инфильтруют все ткани
Правильный ответ: 2) в окружающие нерв ткани.
При проводниковой анестезии раствор местного анестетика вводят в непосредственной близости от нервного ствола, сплетения или его ветвей. Препарат диффундирует в нерв и обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, вследствие чего прекращается проведение болевых и других чувствительных импульсов от иннервируемой области.
Анестетик не следует вводить непосредственно в нерв, поскольку интраневральная инъекция может вызвать механическое и химическое повреждение нервных волокон. Подкожное послойное введение и пропитывание тканей характерны преимущественно для инфильтрационной анестезии, а внутрикостное введение относится к отдельным регионарным методикам.
| Метод местной анестезии | Место введения анестетика | Основной результат | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Проводниковая | В ткани рядом с нервным стволом или нервным сплетением | Блокада чувствительности в зоне иннервации нерва | Позволяет обезболить значительную область при относительно небольшом объёме препарата |
| Инфильтрационная | Послойно в кожу, подкожную клетчатку и глубжележащие ткани | Блокада мелких нервных окончаний непосредственно в операционном поле | Применяется преимущественно при небольших поверхностных вмешательствах |
| Поверхностная | На кожу или слизистую оболочку | Снижение чувствительности поверхностных нервных окончаний | Используется в оториноларингологии, офтальмологии и эндоскопии |
| Внутрикостная | В губчатое вещество кости | Регионарное обезболивание тканей конечности или челюстно-лицевой области | Требует специальной техники и строгого соблюдения показаний |
Ключевой принцип: при проводниковой анестезии анестетик располагают периневрально — около нерва, но не вводят в его толщу.