2) спине, на ровной поверхности, без подушки
3) правом боку
4) спине с приподнятым тазом (+)
Правильный ответ — положение на спине с приподнятым тазом. Такое положение обеспечивает физический покой, уменьшает венозное полнокровие в области малого таза и снижает механическое воздействие на повреждённые геморроидальные узлы. Пациента укладывают осторожно, под таз помещают валик или сложенное одеяло; выраженного подъёма нижних конечностей обычно не требуется.
Положение тела является только элементом доврачебной помощи и не устраняет источник кровотечения. Допустимо кратковременное местное охлаждение перианальной области через ткань. Не следует выполнять клизмы, вводить в анальный канал посторонние предметы, самостоятельно вправлять болезненные узлы или применять тепло, поскольку это может усилить травматизацию и кровотечение.
Необходимо оценивать частоту пульса, артериальное давление, цвет кожи, уровень сознания и приблизительный объём кровопотери. Обильное или продолжающееся выделение крови, слабость, головокружение, тахикардия и снижение артериального давления требуют срочной медицинской помощи. Кроме того, ректальное кровотечение нельзя автоматически связывать только с геморроем: пациенту необходимо обследование для исключения другой патологии прямой и толстой кишки.
| Действие | Практическое выполнение | Цель |
|---|---|---|
| Придать правильное положение | Уложить на спину, под таз поместить небольшой валик | Обеспечить покой и уменьшить венозный застой в области малого таза |
| Ограничить активность | Не разрешать ходить, натуживаться и резко менять положение тела | Предупредить усиление кровотечения и ухудшение гемодинамики |
| Применить местный холод | Холодный пакет прикладывать через ткань кратковременно | Способствовать локальному сосудосуживающему эффекту |
| Контролировать состояние | Оценивать пульс, артериальное давление, сознание, слабость и головокружение | Своевременно выявить признаки значимой кровопотери |
| Исключить опасные манипуляции | Не выполнять клизмы, прогревание и самостоятельное вправление узлов | Не допустить дополнительной травмы сосудов |
| Организовать медицинскую помощь | При продолжающемся или обильном кровотечении вызвать бригаду скорой помощи | Провести диагностику источника кровотечения и специализированный гемостаз |