2) полусидя с опущенными вниз ногами (+)
3) горизонтальное с приподнятым головным концом
4) горизонтальное с приподнятым ножным концом
Правильный ответ: полусидя с опущенными вниз ногами.
Положение Фаулера с опущенными нижними конечностями уменьшает венозный возврат крови к правым отделам сердца, то есть снижает преднагрузку. В результате уменьшается кровенаполнение сосудов малого круга кровообращения, снижается гидростатическое давление в лёгочных капиллярах и ослабевают проявления застоя в лёгких: одышка, ортопноэ, кашель и влажные хрипы.
Полусидячее положение также облегчает работу дыхательной мускулатуры и увеличивает экскурсию диафрагмы. Медицинская сестра должна обеспечить пациенту физический и эмоциональный покой, контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания и сатурацию кислорода, организовать оксигенотерапию и выполнение врачебных назначений. При выраженной артериальной гипотензии или кардиогенном шоке положение пациента определяют индивидуально, поскольку чрезмерное уменьшение венозного возврата может ухудшить гемодинамику.
| Элемент помощи | Действие медицинской сестры | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Положение тела | Посадить пациента или придать полусидячее положение, ноги опустить вниз | Снижение венозного возврата и преднагрузки на сердце |
| Дыхательная поддержка | Обеспечить доступ воздуха, проводить оксигенотерапию по назначению | Уменьшение гипоксемии и дыхательной недостаточности |
| Мониторинг | Контролировать АД, ЧСС, ЧДД, SpO2, уровень сознания | Раннее выявление ухудшения гемодинамики и газообмена |
| Физический покой | Ограничить движения, не оставлять пациента одного | Снижение потребности миокарда в кислороде |
| Лекарственная терапия | Подготовить и вводить препараты строго по назначению врача | Коррекция застоя, давления и сократительной функции сердца |
| Нежелательное положение | Не укладывать горизонтально с приподнятыми ногами при лёгочном застое | Такое положение увеличивает венозный возврат и может усилить отёк лёгких |
Ключевой принцип: при острой левожелудочковой недостаточности положение полусидя с опущенными ногами уменьшает застой в малом круге кровообращения и облегчает дыхание.