2) парацетамол
3) ибупрофен
4) метамизол натрия
Правильный ответ: ацетилсалициловая кислота. В низких дозах препарат оказывает антиагрегантное действие: необратимо подавляет циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, уменьшает образование тромбоксана A2 и препятствует агрегации тромбоцитов. В результате снижается вероятность формирования артериального тромба, способного вызвать инфаркт миокарда, ишемический инсульт или тромбоз сосудистого стента.
Ацетилсалициловую кислоту применяют преимущественно для вторичной профилактики атеротромботических осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесённым инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или вмешательствами на коронарных артериях. Препарат назначается врачом после оценки риска кровотечения; самостоятельный профилактический приём недопустим. Медицинская сестра контролирует соблюдение назначенной дозы, уточняет наличие язвенной болезни, геморрагических состояний и аллергических реакций, а также наблюдает за признаками кровоточивости.
Парацетамол, ибупрофен и метамизол натрия относятся преимущественно к анальгетическим и жаропонижающим средствам и не обеспечивают необходимого длительного антиагрегантного эффекта. Более того, ибупрофен при одновременном приёме может ослаблять антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, поэтому сочетание препаратов требует врачебного контроля.
| Препарат | Основное действие | Влияние на тромбообразование | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Ацетилсалициловая кислота | Антиагрегантное, противовоспалительное, анальгетическое | Уменьшает агрегацию тромбоцитов за счёт подавления синтеза тромбоксана A2 | Применяется по назначению врача для профилактики артериальных тромбозов |
| Парацетамол | Анальгетическое и жаропонижающее | Клинически значимого антиагрегантного эффекта не оказывает | Используется при боли и лихорадке, но не для профилактики тромбоза |
| Ибупрофен | Нестероидное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее | Антиагрегантный эффект обратимый и недостаточный для профилактики сердечно-сосудистых осложнений | Может взаимодействовать с ацетилсалициловой кислотой |
| Метамизол натрия | Анальгетическое и жаропонижающее | Не применяется как антиагрегант | Назначается для купирования боли и лихорадки с учётом противопоказаний |
| Основной риск антиагрегантной терапии | Повышенная кровоточивость, желудочно-кишечное кровотечение, геморрагические осложнения | Требуется наблюдение за состоянием кожи, слизистых оболочек, стулом и показателями крови | |
Таким образом, профилактическое действие ацетилсалициловой кислоты связано не с её обезболивающими свойствами, а со стойким подавлением функции тромбоцитов, что принципиально отличает её от остальных перечисленных препаратов.