2) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
3) на уровне пупка
4) достигает мечевидного отростка (+)
Правильный ответ: дно матки достигает мечевидного отростка. К 36-й неделе беременности матка имеет максимальную высоту стояния: ее дно располагается у мечевидного отростка грудины и реберных дуг. При наружном акушерском исследовании высота стояния дна матки обычно составляет около 34–36 см над лонным сочленением, однако показатель оценивают с учетом конституции женщины, количества околоплодных вод, размеров и положения плода.
После 36 недель дно матки может несколько опускаться вследствие формирования нижнего сегмента матки и прижатия предлежащей части плода ко входу в малый таз. Это особенно заметно у первобеременных: уменьшается давление на диафрагму, облегчается дыхание, но могут учащаться мочеиспускание и ощущение давления внизу живота. Несоответствие высоты стояния дна матки предполагаемому сроку требует уточнения срока гестации и исключения задержки роста плода, многоводия, маловодия, многоплодной беременности или неправильного положения плода.
| Срок беременности | Ориентировочное положение дна матки | Средняя высота над лоном | Акушерское значение |
|---|---|---|---|
| 12 недель | У верхнего края лонного сочленения | Около 10–12 см | Матка становится доступной для пальпации через переднюю брюшную стенку |
| 16 недель | На середине расстояния между лоном и пупком | Около 16 см | Начинают регулярно оценивать рост матки при наружном исследовании |
| 20 недель | Примерно на уровне пупка | Около 20 см | Высота дна матки приблизительно соответствует сроку гестации в неделях |
| 28 недель | Выше пупка, ближе к середине расстояния до мечевидного отростка | Около 27–29 см | Оценивают соответствие темпов роста матки предполагаемому сроку |
| 32 недели | На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком | Около 30–32 см | Матка значительно смещает органы брюшной полости и ограничивает экскурсию диафрагмы |
| 36 недель | У мечевидного отростка и реберных дуг | Около 34–36 см | Максимальная высота стояния дна матки |
| 40 недель | Несколько ниже уровня, отмеченного в 36 недель | Около 32–34 см | Снижение связано с опусканием предлежащей части плода и подготовкой к родам |
Практический вывод: расположение дна матки у мечевидного отростка является характерным акушерским ориентиром для 36-недельного срока, но окончательная оценка беременности проводится комплексно — с учетом анамнеза, наружного акушерского исследования, ультразвуковой фетометрии и состояния плода.