2) ввести докорм ребенку (+)
3) ввести коррегирующие добавки
4) перевести ребенка на искусственное вскармливание
Правильный ответ: ввести ребёнку докорм. При подтверждённой гипогалактии объём грудного молока не полностью покрывает физиологическую потребность младенца в энергии, жидкости и нутриентах. Поэтому после прикладывания к груди ребёнку дают недостающий объём сцеженного материнского молока, донорского грудного молока или адаптированной молочной смеси. Такая тактика позволяет сохранить грудное вскармливание и одновременно предупредить недостаточную прибавку массы тела, обезвоживание и гипогликемию.
Докорм следует отличать от прикорма: прикорм представляет собой введение продуктов, дополняющих грудное молоко примерно с шестимесячного возраста в связи с расширением пищевых потребностей ребёнка, а не вследствие дефицита лактации. Полный перевод на искусственное вскармливание не требуется, если мать способна продолжать кормление грудью. Одновременно необходимо стимулировать лактацию: контролировать правильность прикладывания, увеличить частоту кормлений, обеспечить опорожнение молочных желёз и оценивать динамику массы тела и мочеиспусканий ребёнка.
| Вид питания | Основное показание | Что получает ребёнок | Отношение к грудному вскармливанию |
|---|---|---|---|
| Докорм | Подтверждённый недостаток грудного молока | Дополнительное грудное молоко или адаптированную смесь | Грудное вскармливание сохраняют |
| Прикорм | Возрастная потребность в дополнительной пище, обычно около 6 месяцев | Каши, овощные, мясные и другие продукты | Дополняет, но не заменяет грудное молоко |
| Корригирующие добавки | Коррекция отдельных нутритивных потребностей по показаниям | Определённые нутриенты или специализированные продукты | Не компенсируют недостаточный общий объём молока |
| Искусственное вскармливание | Отсутствие или невозможность грудного вскармливания | Адаптированную молочную смесь как основной рацион | Грудное молоко отсутствует или составляет минимальную долю |
Ключевой принцип: при недостаточной лактации ребёнку восполняют недостающий объём питания посредством докорма, не прекращая грудное вскармливание без медицинской необходимости.