2) стрессонеустойчивость
3) наследственность
4) нарушение обмена веществ (+)
Правильный ответ: 4) нарушение обмена веществ.
При сахарном диабете ведущую роль играет хроническая гипергликемия, обусловленная дефицитом инсулина или инсулинорезистентностью. Избыточное содержание глюкозы приводит к неферментативному гликированию белков, накоплению конечных продуктов гликирования, оксидативному стрессу и эндотелиальной дисфункции. В результате изменяются структура коллагена, микроциркуляция, функция кератиноцитов и защитные свойства эпидермального барьера.
Диабетическая микроангиопатия, нейропатия и нарушение иммунной реактивности дополнительно способствуют сухости кожи, зуду, диабетической дермопатии, склонности к бактериальным и грибковым инфекциям, медленному заживлению повреждений. Скрытые инфекционные очаги могут усугублять отдельные поражения кожи, однако они не являются основным универсальным механизмом диабетических дерматозов.
В сестринской косметологической практике необходимо оценивать целостность кожи, наличие гиперкератоза, трещин, воспаления и признаков инфекции. При неудовлетворительной компенсации диабета травматичные и инвазивные процедуры требуют особой осторожности, поскольку повреждение кожи может сопровождаться замедленной регенерацией и повышенным риском инфекционных осложнений.
| Патогенетический фактор | Изменения в коже | Возможные проявления | Значение для сестринского ухода |
|---|---|---|---|
| Хроническая гипергликемия | Нарушение метаболизма клеток эпидермиса и дермы | Сухость, зуд, снижение эластичности | Использование щадящего очищения и регулярных эмолентов |
| Накопление конечных продуктов гликирования | Изменение структуры коллагена, воспаление и оксидативный стресс | Уплотнение кожи, снижение её эластичности, замедление репарации | Исключение чрезмерно травмирующих процедур |
| Диабетическая микроангиопатия | Ухудшение тканевой перфузии и доставки кислорода | Диабетическая дермопатия, длительное заживление повреждений | Контроль состояния кожи после любых манипуляций |
| Диабетическая нейропатия | Снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности | Незамеченные ожоги, трещины и микротравмы | Контроль температуры косметических средств и оборудования |
| Нарушение иммунной защиты | Ослабление противомикробного барьера кожи | Пиодермии, кандидоз и рецидивирующие воспаления | Строгое соблюдение асептики и своевременное направление к врачу |
Таким образом, кожные проявления при сахарном диабете являются следствием комплекса метаболических и сосудисто-неврологических нарушений, основу которых составляет расстройство углеводного обмена.