2) раздражающая зубная паста (+)
3) скрытый очаг инфекции
4) себорея
Правильный ответ: раздражающая зубная паста. Компоненты зубных паст — фториды, ароматизаторы, поверхностно-активные вещества, ментол и коричные отдушки — могут раздражать кожу вокруг рта и нарушать эпидермальный барьер. При регулярном контакте развивается воспалительная реакция с появлением мелких эритематозных папул, жжения, сухости и шелушения в периоральной области. Характерно сохранение узкой полосы визуально неизменённой кожи непосредственно у красной каймы губ.
В сестринской практике важно уточнить используемые средства гигиены и косметику, исключить раздражающий продукт, рекомендовать щадящее очищение кожи и отказ от самостоятельного применения топических глюкокортикостероидов, которые способны временно уменьшать симптомы, но впоследствии утяжелять течение дерматита. Тушь для ресниц преимущественно вызывает изменения в периорбитальной зоне, себорея связана с себорейным дерматитом, а скрытый очаг инфекции не считается типичным непосредственным провоцирующим фактором периорального дерматита.
| Признак или фактор | Значение при периоральном дерматите | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Раздражающая зубная паста | Возможный провоцирующий фактор вследствие воздействия фторидов, ароматизаторов и ПАВ | Рекомендовать временную замену на нейтральное гипоаллергенное средство |
| Топические глюкокортикостероиды | Частая причина возникновения и рецидивирования высыпаний | Не рекомендовать самостоятельное применение; отмену проводить по назначению врача |
| Косметические средства | Плотные кремы, тональные средства и окклюзивная косметика могут поддерживать воспаление | Ограничить косметическую нагрузку и использовать минимальный уход |
| Клинические проявления | Мелкие папулы, эритема, сухость, шелушение и жжение вокруг рта | Оценить распространённость процесса и направить пациента к дерматологу |
| Уход за кожей | Агрессивное очищение и скрабы усиливают повреждение кожного барьера | Применять мягкое очищение, исключить пилинги и травмирующие процедуры |