2) недосыпание
3) нарушение углеводного и липидного обмена (+)
4) алкоголизм
Правильный ответ: 3) нарушение углеводного и липидного обмена.
В основе сахарного диабета 2 типа лежат инсулинорезистентность периферических тканей и постепенно нарастающая относительная недостаточность секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Мышечная и жировая ткань хуже утилизируют глюкозу, а печень продолжает её синтезировать, вследствие чего формируется хроническая гипергликемия. Нарушение липидного обмена, особенно при висцеральном ожирении, усиливает инсулинорезистентность за счёт избытка свободных жирных кислот и провоспалительных медиаторов.
Недосыпание и употребление алкоголя могут неблагоприятно влиять на метаболизм и повышать риск заболевания, однако сами по себе не отражают его основной патогенетический механизм. В сестринской практике важно выявлять модифицируемые факторы риска: избыточную массу тела, абдоминальное ожирение, гиподинамию и несбалансированное питание, а также контролировать глюкозу крови, артериальное давление и липидный профиль пациента.
| Патогенетическое звено | Основные изменения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Инсулинорезистентность | Снижение чувствительности мышечной, жировой и печёночной ткани к инсулину | Недостаточное поступление глюкозы в клетки и повышение её концентрации в крови |
| Дисфункция β-клеток | Постепенное снижение компенсаторной секреции инсулина | Усиление гипергликемии и прогрессирование заболевания |
| Нарушение липидного обмена | Повышение уровня свободных жирных кислот, триглицеридов, атерогенная дислипидемия | Усиление инсулинорезистентности и сердечно-сосудистого риска |
| Абдоминальное ожирение | Накопление висцеральной жировой ткани и хроническое низкоинтенсивное воспаление | Один из ведущих модифицируемых факторов риска диабета 2 типа |
| Сестринский контроль | Оценка массы тела, окружности талии, питания, физической активности и приверженности лечению | Профилактика осложнений и повышение эффективности терапии |
Ключевой вывод: наиболее точной характеристикой причины заболевания среди предложенных вариантов является комплексное нарушение углеводного и липидного обмена, обусловленное прежде всего инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью.