2) понижение выработки окситоцина (+)
3) повышение концентрации кальция
4) повышение выработки эстрадиола
Правильный ответ: понижение выработки окситоцина. Окситоцин обеспечивает усиление и координацию сокращений миометрия во время родов. Снижение его секреции или недостаточная чувствительность окситоциновых рецепторов матки приводит к уменьшению частоты, продолжительности и силы схваток, замедлению раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Такое состояние соответствует слабости родовой деятельности.
Простагландины, эстрадиол и внутриклеточный кальций, напротив, повышают сократительную активность миометрия. Простагландины способствуют созреванию шейки матки и развитию схваток, эстрадиол увеличивает количество окситоциновых рецепторов и возбудимость матки, а ионы кальция непосредственно участвуют во взаимодействии актина и миозина. Поэтому повышение этих показателей не является наиболее вероятной причиной ослабления схваток.
| Фактор | Физиологическое действие | Влияние на родовую деятельность |
|---|---|---|
| Окситоцин | Повышает возбудимость миометрия, усиливает и координирует сокращения матки | Снижение секреции способствует развитию слабости схваток |
| Простагландины | Вызывают созревание шейки матки и стимулируют сокращения миометрия | Повышение концентрации усиливает родовую деятельность |
| Кальций | Обеспечивает сокращение гладкомышечных клеток через активацию сократительных белков | Увеличение внутриклеточной концентрации усиливает сокращения |
| Эстрадиол | Повышает чувствительность матки к окситоцину и увеличивает число его рецепторов | Способствует подготовке миометрия к родам |
| Прогестерон | Снижает возбудимость и сократительную активность миометрия во время беременности | Сохранение выраженного прогестеронового влияния может тормозить развитие схваток |
| Перерастяжение матки | Нарушает эффективную координацию мышечных волокон при многоводии или многоплодии | Может быть дополнительной причиной слабости родовой деятельности |
Акушерка должна оценивать регулярность, частоту, продолжительность и интенсивность схваток, динамику раскрытия шейки матки, сердцебиение плода и продвижение предлежащей части. Решение о медикаментозной стимуляции окситоцином принимается врачом после исключения клинически узкого таза и других препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути.