2) гипогалактия
3) нагрубание молочных желез
4) несоблюдение женщиной гигиены
Правильный ответ: 1) неправильное прикладывание ребёнка к груди. При поверхностном захвате младенец удерживает преимущественно сосок, а не сосок вместе со значительной частью ареолы. В результате сосок подвергается избыточному трению и сдавлению между языком ребёнка и твёрдым нёбом, что приводит к болезненности, мацерации эпителия, появлению эрозий и трещин. Неэффективное прикладывание считается одной из основных причин травматизации сосков при грудном вскармливании.
Для профилактики акушерка должна оценить положение матери и ребёнка, глубину захвата груди и эффективность сосания. Рот младенца должен быть широко открыт, губы вывернуты наружу, подбородок касаться молочной железы, а большая часть ареолы находиться во рту ребёнка. Гипогалактия и нагрубание могут затруднять кормление, но сами по себе не являются наиболее частой непосредственной причиной трещин; чрезмерное мытьё сосков с мылом, напротив, способно пересушивать кожу и усиливать повреждение. Правильная коррекция техники кормления обычно устраняет причинный фактор.
| Фактор | Влияние на состояние сосков | Тактика акушерки |
|---|---|---|
| Неправильное прикладывание | Поверхностный захват вызывает трение, сдавление, боль и образование трещин | Оценить кормление и обучить глубокому захвату груди |
| Нагрубание молочных желёз | Уплотнение ареолы затрудняет правильный захват ребёнком | Частое кормление, мягкое сцеживание небольшого количества молока перед прикладыванием |
| Гипогалактия | Может сопровождаться длительным и беспокойным сосанием, но не является основной непосредственной причиной трещин | Оценить эффективность сосания, частоту кормлений и признаки достаточного питания ребёнка |
| Чрезмерная гигиена | Мыло и антисептики удаляют защитный липидный слой, вызывая сухость кожи | Не обрабатывать соски агрессивными средствами без медицинских показаний |
| Уже возникшие трещины | Повышают риск инфицирования и могут препятствовать продолжению грудного вскармливания | Устранить травмирующий захват, оценить признаки инфекции и обеспечить профессиональное наблюдение |