2) поносом
3) потливостью
4) головной болью (+)
Правильный ответ: головная боль. Нитропрепараты, прежде всего нитроглицерин, высвобождают оксид азота, активируют растворимую гуанилатциклазу и повышают содержание циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках. Это приводит к расширению венозных и артериальных сосудов, включая сосуды мозговых оболочек, поэтому возникает характерная пульсирующая головная боль. Она считается одним из наиболее частых и дозозависимых нежелательных эффектов нитратов.
Боль может появиться вскоре после сублингвального приёма препарата, иногда бывает выраженной и повторяется при каждой дозе. При регулярной терапии интенсивность симптома нередко уменьшается вследствие развития адаптации. Возможны также гиперемия лица, головокружение, ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия. Тошнота и потливость могут наблюдаться при значительном снижении артериального давления, однако они менее типичны, поэтому наиболее точным тестовым ответом является головная боль.
| Клиническое проявление | Механизм возникновения | Диагностическая значимость |
|---|---|---|
| Головная боль | Вазодилатация внутричерепных и менингеальных сосудов | Наиболее характерный и частый нежелательный эффект |
| Головокружение | Снижение системного артериального давления | Особенно вероятно при быстром вставании |
| Гиперемия и чувство жара | Расширение периферических артериол | Отражает системное вазодилатирующее действие |
| Рефлекторная тахикардия | Активация симпатической нервной системы в ответ на гипотензию | Может сопровождаться ощущением сердцебиения |
| Тошнота, слабость, потливость | Выраженная гипотензивная реакция | Возможны, но менее специфичны для обычного приёма |
Практический ориентир: появление головной боли после приёма нитропрепарата обычно связано с его фармакологическим вазодилатирующим действием, однако выраженная слабость, обморок или значительное снижение артериального давления требуют оценки состояния пациента.