2) поглаживание, растирание (+)
3) поглаживание, прерывистая вибрация
4) разминание, прерывистая вибрация
Правильный ответ: поглаживание и растирание. В области VI–IX межрёберных промежутков применяют преимущественно мягкие, ритмичные приёмы, направленные по ходу межрёберных мышц. Поглаживание подготавливает ткани к дальнейшему воздействию, уменьшает рефлекторное мышечное напряжение и оказывает успокаивающее действие. Растирание улучшает местное кровообращение, повышает эластичность тканей грудной клетки и способствует сохранению её подвижности при дыхании.
Интенсивное разминание межрёберных промежутков может вызывать болезненность и избыточное раздражение дыхательной мускулатуры. Прерывистая вибрация обладает более выраженным механическим и рефлекторным действием, поэтому её используют только по специальным показаниям, например для облегчения отхождения мокроты, и не применяют непосредственно во время приступа бронхиальной астмы. Массаж проводится вне острого приступа как дополнение к базисной терапии, дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре.
| Массажный приём | Основное действие | Применение при бронхиальной астме | Особенности выполнения |
|---|---|---|---|
| Поглаживание | Снижает мышечное напряжение, оказывает седативное действие | Используется в начале и в конце процедуры | Выполняется плавно, без давления и задержки дыхания пациента |
| Растирание | Улучшает микроциркуляцию и подвижность тканей грудной клетки | Применяется в VI–IX межрёберных промежутках | Движения направляют по ходу межрёберных промежутков, не воздействуя на костные выступы |
| Разминание | Глубоко воздействует на мышечные ткани | Ограниченно применяется на крупных мышцах спины и плечевого пояса | В межрёберных промежутках требует осторожности из-за риска болезненности |
| Прерывистая вибрация | Способствует мобилизации бронхиального секрета | Возможна при наличии трудноотделяемой мокроты вне приступа | Не применяется при выраженном бронхоспазме, боли и плохой переносимости |
| Дыхательные упражнения | Улучшают координацию дыхания и работу дыхательной мускулатуры | Сочетаются с массажем в межприступном периоде | Особое внимание уделяют спокойному удлинённому выдоху |
Ключевой принцип: воздействие на межрёберные промежутки должно быть щадящим и не провоцировать одышку, кашель или бронхоспазм.