2) передвижение в сопровождении медицинского работника
3) в кресле-каталке
4) транспортировка на носилках (+)
Верный вариант — транспортировка на носилках. В остром периоде инфаркта миокарда пациенту необходимо обеспечить максимальный физический и психоэмоциональный покой. Даже при отсутствии признаков сердечной недостаточности, кардиогенного шока или жизнеугрожающих аритмий самостоятельная ходьба и пересаживание создают дополнительную нагрузку на миокард, повышают частоту сердечных сокращений и потребность сердечной мышцы в кислороде.
Перемещение выполняют на носилках в положении лёжа либо с приподнятым головным концом, если пациенту так легче дышать и сохраняется стабильная гемодинамика. Во время медицинской эвакуации необходимы наблюдение за сознанием, артериальным давлением, пульсом, сатурацией кислорода и электрокардиограммой, а также готовность к немедленной сердечно-лёгочной реанимации и дефибрилляции. Неосложнённое течение не исключает внезапного развития аритмии или гемодинамической нестабильности.
| Способ перемещения | Оценка | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Самостоятельное передвижение | Недопустимо | Физическая нагрузка увеличивает работу сердца и может усилить ишемию миокарда. |
| Ходьба с медицинским работником | Недопустимо | Сопровождение не устраняет неблагоприятного влияния нагрузки и риска внезапного ухудшения. |
| Кресло-каталка | Не является оптимальным вариантом | Пересаживание требует мышечного усилия; при потере сознания или аритмии оказание помощи затрудняется. |
| Носилки | Правильно | Обеспечивают физический покой, безопасную эвакуацию и возможность непрерывного контроля состояния. |
| Наблюдение при транспортировке | Обязательно | Контролируют гемодинамику, дыхание, сатурацию и сердечный ритм; обеспечивают готовность к реанимации. |
Таким образом, пациента с инфарктом миокарда переносят на носилках независимо от субъективного улучшения самочувствия: это уменьшает нагрузку на ишемизированный миокард и снижает риск осложнений во время эвакуации.