2) лихорадка
3) головокружение
4) кашель (+)
Правильный ответ: кашель. При остром бронхите воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается раздражением кашлевых рецепторов и нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель становится ведущим клиническим проявлением: в начале заболевания он чаще сухой, болезненный и приступообразный, затем может становиться продуктивным с отделением мокроты. Он нарушает сон, снижает переносимость физической нагрузки, вызывает утомление и дискомфорт в грудной клетке, поэтому требует первоочередной сестринской оценки и помощи.
Медицинская сестра оценивает частоту и характер кашля, наличие и свойства мокроты, частоту дыхательных движений, сатурацию кислорода, признаки одышки и бронхиальной обструкции. В сестринский уход входят обеспечение достаточного питьевого режима при отсутствии противопоказаний, увлажнение воздуха, обучение эффективному откашливанию, выполнение назначенных ингаляций и контроль эффективности терапии. Лихорадка и боль в грудной клетке также имеют клиническое значение, однако обычно рассматриваются как сопутствующие проблемы, если отсутствуют гипертермия, дыхательная недостаточность или подозрение на пневмонию.
| Сестринская проблема | Что необходимо оценить | Основные сестринские действия | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Кашель | Сухой или продуктивный, частота, интенсивность, связь со сном и нагрузкой | Обучить эффективному откашливанию, обеспечить питьё и увлажнение воздуха, выполнить назначения врача | Уменьшение частоты приступов, облегчение отхождения мокроты |
| Нарушение бронхиальной проходимости | Одышка, свистящее дыхание, удлинённый выдох, сатурация кислорода | Контролировать дыхание и SpO₂, придать удобное положение, провести назначенную ингаляционную терапию | Свободное дыхание, отсутствие признаков гипоксемии |
| Лихорадка | Температура тела, озноб, потливость, общее самочувствие | Контролировать температуру, обеспечить питьевой режим, применить назначенные жаропонижающие средства | Нормализация температуры и улучшение самочувствия |
| Боль или дискомфорт в грудной клетке | Связь боли с кашлем и дыханием, интенсивность, локализация | Обеспечить покой, обучить поддерживать грудную клетку при кашле, сообщить врачу при нарастании боли | Снижение болевых ощущений, исключение осложнений |
| Риск осложнений | Нарастание одышки, цианоз, кровохарканье, длительная лихорадка, ухудшение состояния | Проводить динамическое наблюдение и своевременно информировать врача | Раннее выявление пневмонии, бронхообструкции или дыхательной недостаточности |
Следовательно, кашель является приоритетной проблемой, поскольку непосредственно отражает поражение бронхов, существенно нарушает состояние пациента и определяет основные направления сестринского наблюдения и ухода.