2) крепитация костных отломков (+)
3) нарушение функции конечности
4) припухлость, гематома
Правильный ответ: 2) крепитация костных отломков. Костная крепитация — специфический, или достоверный, признак перелома. Она возникает при соприкосновении и трении повреждённых костных отломков и может ощущаться как характерный хруст или скрежет при осторожном обследовании либо непроизвольном движении повреждённого сегмента.
Целенаправленно вызывать крепитацию нельзя, поскольку дополнительные движения могут усилить боль, смещение отломков, кровотечение и повреждение сосудисто-нервных структур. Кровоподтёк, отёк, гематома, припухлость и нарушение функции конечности относятся к вероятным признакам: они наблюдаются не только при переломах, но и при ушибах, вывихах и повреждениях мягких тканей. Диагноз подтверждают рентгенографией, а на догоспитальном этапе конечность иммобилизируют в найденном положении.
| Клинический признак | Диагностическая категория | Характеристика | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Крепитация костных отломков | Достоверный | Хруст при соприкосновении костных фрагментов | Специально не проверять; выполнить иммобилизацию |
| Патологическая подвижность | Достоверный | Движение в участке, где в норме отсутствует сустав | Не провоцировать из-за риска вторичного повреждения тканей |
| Деформация конечности | Высоковероятный | Изменение оси, длины или контуров повреждённого сегмента | Не вправлять самостоятельно; фиксировать в имеющемся положении |
| Боль и нарушение функции | Вероятный | Усиливаются при осевой нагрузке и попытке движения | Обеспечить покой, обезболивание и транспортную иммобилизацию |
| Отёк, кровоподтёк, гематома | Вероятный | Связаны с повреждением мягких тканей и сосудов | Оценить кровообращение, чувствительность и движения дистальнее травмы |
| Костные отломки в ране | Абсолютный признак открытого перелома | Нарушена целостность кожи и имеется сообщение с зоной перелома | Наложить стерильную повязку, остановить кровотечение, срочно госпитализировать |