2) отсутствие сознания, дыхания, пульса (+)
3) отсутствие сознания, расширенные зрачки, аритмия
4) нарушение ритма дыхания, судороги, цианоз
Правильный ответ: отсутствие сознания, дыхания и пульса. Клиническая смерть представляет собой обратимый этап умирания, при котором прекращаются эффективное кровообращение и внешнее дыхание, однако необратимые изменения в клетках головного мозга ещё не успели развиться. Пострадавшая не реагирует на обращение и болевое раздражение, нормальные дыхательные движения отсутствуют, пульсация на центральных артериях не определяется.
Медицинский работник оценивает дыхание и пульс на сонной артерии одновременно, затрачивая на проверку не более 10 секунд. Редкие судорожные вдохи — агональное дыхание — не считаются нормальным дыханием. При выявлении указанных признаков необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию: компрессии грудной клетки с частотой 100–120 в минуту и глубиной 5–6 см у взрослого, обеспечить вентиляцию и как можно раньше применить автоматический наружный дефибриллятор.
Аритмия сама по себе не является достаточным диагностическим признаком клинической смерти, поскольку нарушения ритма могут сохраняться при наличии кровообращения. Расширение зрачков, цианоз и судороги относятся к дополнительным или поздним проявлениям гипоксии и не должны задерживать начало реанимационных мероприятий.
| Оцениваемый признак | Характеристика при клинической смерти | Практическое значение |
|---|---|---|
| Сознание | Полностью отсутствует, реакции на обращение и стимуляцию нет | Первичный признак критического состояния |
| Дыхание | Отсутствует либо отмечаются единичные агональные вдохи | Агональные вдохи расценивают как отсутствие нормального дыхания |
| Пульс | Не определяется на сонной или другой центральной артерии | Указывает на прекращение эффективного кровообращения |
| Зрачки | Могут быть расширены, реакция на свет снижена или отсутствует | Дополнительный, но не обязательный ранний признак |
| Цвет кожи | Бледность или цианоз | Отражает выраженную тканевую гипоксию |
| Неотложное действие | Немедленное начало сердечно-лёгочной реанимации | Компрессии грудной клетки, вентиляция и ранняя дефибрилляция |
Ключевой диагностический комплекс: отсутствие сознания, нормального дыхания и пульса на центральной артерии.