2) головная боль, головокружение, тошнота, общая слабость
3) расширение зрачков, сухость кожи, тахикардия
4) сужение зрачков, возбуждение, слюнотечение, бронхоспазм (+)
Верный ответ: 4) сужение зрачков, возбуждение, слюнотечение, бронхоспазм.
Фосфорорганические соединения (ФОС), входящие в состав некоторых инсектицидов, вызывают острое отравление вследствие ингибирования фермента ацетилхолинэстеразы. В результате происходит накопление ацетилхолина в синапсах и чрезмерная стимуляция холинергической нервной системы. Для такого состояния характерен холинергический синдром: миоз (сужение зрачков), усиленное слюноотделение, бронхорея и бронхоспазм, повышение активности желудочно-кишечного тракта, возбуждение, мышечные фасцикуляции. В тяжёлых случаях возможно развитие судорог, угнетение дыхания и кома.
Медицинская сестра при подозрении на интоксикацию ФОС должна быстро распознать признаки холинергического криза, обеспечить безопасность пациента и окружающих, прекратить контакт с токсическим веществом, провести мероприятия первой помощи и срочно организовать медицинскую эвакуацию. Важно помнить, что расширение зрачков, сухость кожи и тахикардия являются признаками преимущественно антихолинергического синдрома, а не отравления фосфорорганическими инсектицидами.
| Признак | Отравление ФОС (холинергический синдром) | Механизм развития |
|---|---|---|
| Зрачки | Сужение (миоз) | Избыточное действие ацетилхолина на холинорецепторы |
| Слюноотделение | Усиленное слюнотечение | Стимуляция парасимпатической нервной системы |
| Дыхательная система | Бронхоспазм, бронхорея, затруднение дыхания | Повышенная секреция и сокращение гладкой мускулатуры бронхов |
| Кожа и потоотделение | Повышенная потливость | Активация холинергических механизмов |
| Нервная система | Возбуждение, тревожность, судороги при тяжёлом отравлении | Накопление ацетилхолина в нервных синапсах |