2) субъективными
3) сомнительными
4) вероятными (+)
Правильный ответ: 4) вероятными. Вероятные признаки беременности выявляются медицинским работником при объективном акушерско-гинекологическом обследовании. К ним относят увеличение и изменение консистенции матки, размягчение её перешейка, асимметрию матки на ранних сроках, повышенную сократимость миометрия при пальпации, а также цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Эти изменения обусловлены гормональной перестройкой, усилением кровоснабжения органов малого таза и ростом плодного яйца.
Такие признаки имеют высокую диагностическую значимость, однако не подтверждают беременность абсолютно, поскольку отдельные изменения могут наблюдаться при гинекологических заболеваниях или гормональных нарушениях. Достоверными считают признаки, непосредственно свидетельствующие о наличии эмбриона или плода: визуализацию плодного яйца при ультразвуковом исследовании, регистрацию сердечной деятельности плода и определение его частей или движений при объективном обследовании на соответствующем сроке.
| Группа признаков | Характеристика | Основные примеры | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Сомнительные | Преимущественно субъективные ощущения и общие изменения организма | Тошнота, изменение аппетита и обоняния, сонливость, эмоциональная лабильность, пигментация кожи | Позволяют предположить беременность, но имеют низкую специфичность |
| Вероятные | Объективные изменения репродуктивной системы и лабораторные признаки | Задержка менструации, увеличение матки, признаки Гегара, Пискачека и Снегирёва, цианоз влагалища и шейки матки, выявление хорионического гонадотропина | С высокой вероятностью указывают на беременность, но требуют подтверждения |
| Достоверные | Признаки, непосредственно связанные с наличием эмбриона или плода | Плодное яйцо и эмбрион при УЗИ, сердечная деятельность плода, пальпация частей плода, объективно определяемые движения | Подтверждают наличие беременности |
| Тактика акушерки | Комплексная оценка жалоб, анамнеза и объективных данных | Осмотр, бимануальное исследование по показаниям, тест на ХГЧ, направление на УЗИ и консультацию акушера-гинеколога | Обеспечивает раннюю диагностику и своевременную постановку на диспансерное наблюдение |
Следовательно, объективно выявляемые изменения органов репродуктивной системы относятся к вероятным признакам, поскольку они обоснованно указывают на беременность, но сами по себе ещё не являются её безусловным подтверждением.