2) бронхоспазм
3) ларингоспазм (+)
4) пилороспазм
Явная спазмофилия представляет собой клиническую форму нарушения кальциево-фосфорного обмена, возникающую преимущественно у детей раннего возраста на фоне повышенной нервно-мышечной возбудимости, чаще связанной с гипокальциемией. Наиболее характерным и опасным проявлением этого состояния является ларингоспазм — внезапное рефлекторное сокращение мышц гортани, сопровождающееся частичным или полным закрытием голосовой щели. Клинически это проявляется затруднением вдоха, шумным дыханием (стридором), беспокойством, цианозом и при тяжелом течении может привести к асфиксии.
Ларингоспазм относится к признакам явной (манифестной) спазмофилии, поскольку сопровождается выраженной клинической симптоматикой и требует неотложной медицинской помощи. В отличие от него, бронхоспазм характерен преимущественно для заболеваний бронхолегочной системы, пилороспазм связан с функциональными нарушениями желудка, а апноэ является синдромом остановки дыхания различного происхождения и не является специфическим проявлением спазмофилии. Для подтверждения диагноза также оценивают симптомы скрытой тетании (Хвостека, Труссо, Люста), лабораторные показатели кальция, фосфора и витамина D, после чего проводят коррекцию гипокальциемии и лечение основного состояния.
| Признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ларингоспазм | Спазм мышц гортани с закрытием голосовой щели | Основной признак явной спазмофилии, требует неотложной помощи |
| Карпопедальный спазм | Тоническое сокращение мышц кистей и стоп | Характерное проявление выраженной тетании |
| Эклампсия | Генерализованные судороги с потерей сознания | Тяжелая форма спазмофилии |
| Симптом Хвостека | Сокращение мимических мышц при поколачивании по лицевому нерву | Признак скрытой нервно-мышечной возбудимости |
| Симптом Труссо | Рука акушера после сдавления плеча манжетой | Диагностический признак латентной тетании |
| Основная причина | Гипокальциемия, нарушения обмена витамина D | Повышение нервно-мышечной возбудимости |
| Неотложная терапия | Обеспечение проходимости дыхательных путей, препараты кальция | Предотвращение асфиксии и судорожного синдрома |

