2) высыхание роговицы
3) отсутствие дыхания (+)
4) феномен кошачьего зрачка
Правильный ответ: отсутствие дыхания. Апноэ является одним из основных клинических признаков остановки кровообращения и наступления клинической смерти. У пострадавшего отсутствуют нормальные дыхательные движения грудной клетки, не определяется поток воздуха у носа и рта. Отдельные редкие судорожные вдохи — агональное дыхание — не считаются нормальным дыханием и требуют немедленного начала сердечно-лёгочной реанимации.
Клиническую смерть распознают по совокупности признаков: отсутствию сознания, нормального дыхания и пульса на центральных артериях. Снижение температуры тела, высыхание роговицы и феномен кошачьего зрачка относятся к более поздним признакам биологической смерти, поэтому ожидать их появления перед началом реанимационных мероприятий недопустимо.
| Признак | Клиническое значение | Период появления | Действия медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Отсутствие сознания | Указывает на прекращение адекватного кровоснабжения головного мозга | В первые секунды после остановки кровообращения | Позвать на помощь, оценить дыхание и кровообращение |
| Отсутствие нормального дыхания | Основной признак клинической смерти; агональные вдохи нормальным дыханием не являются | Сразу после остановки кровообращения | Немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию |
| Отсутствие пульса на сонной артерии | Свидетельствует об отсутствии эффективного кровообращения | В момент остановки сердца | Выполнять компрессии грудной клетки с частотой 100–120 в минуту |
| Расширение зрачков без реакции на свет | Дополнительный признак выраженной гипоксии головного мозга | Через несколько десятков секунд | Не задерживать начало реанимации ради проверки зрачков |
| Феномен кошачьего зрачка | Достоверный признак биологической смерти | После развития необратимых посмертных изменений | Не используется для раннего распознавания клинической смерти |
| Высыхание роговицы и охлаждение тела | Поздние посмертные изменения | После наступления биологической смерти | Не являются основанием для своевременного начала реанимации |
Следовательно, отсутствие дыхания требует немедленной оценки кровообращения и начала базовой сердечно-лёгочной реанимации, поскольку промедление быстро снижает вероятность восстановления жизненно важных функций.