2) появление регулярных схваток (+)
3) отхождение слизистой пробки из цервикального канала
4) отхождение околоплодных вод
Первый период родов начинается с появления регулярной родовой деятельности, которая проявляется ритмичными схватками, сопровождающимися постепенным сглаживанием и раскрытием шейки матки. В отличие от подготовительных (ложных) схваток Брекстона—Хикса, истинные родовые схватки становятся все более частыми, продолжительными и интенсивными, а также не прекращаются после отдыха или изменения положения тела. Именно регулярные схватки являются объективным клиническим признаком начала первого периода родов.
Другие перечисленные признаки не свидетельствуют о начале первого периода родов. Отхождение слизистой пробки может наблюдаться за несколько часов, дней или даже недель до начала родовой деятельности. Излитие околоплодных вод возможно как до появления схваток, так и уже в процессе родов, однако само по себе не означает начало первого периода без регулярной сократительной деятельности матки. Увеличение двигательной активности плода также не относится к достоверным признакам начала родов и не используется в клинической диагностике.
| Признак | Клиническое значение | Связь с началом первого периода родов |
|---|---|---|
| Регулярные схватки | Обеспечивают сглаживание и раскрытие шейки матки | Основной достоверный признак начала первого периода родов |
| Отхождение слизистой пробки | Свидетельствует о созревании и изменениях шейки матки | Может предшествовать родам, но не подтверждает их начало |
| Отхождение околоплодных вод | Разрыв плодных оболочек | Возможно до, во время или после начала регулярных схваток; самостоятельно не определяет начало первого периода |
| Увеличение двигательной активности плода | Индивидуальная особенность состояния плода | Не является диагностическим критерием начала родов |
| Изменения шейки матки | Сглаживание и постепенное раскрытие | Возникают под действием регулярных схваток и подтверждают прогрессирование первого периода |
| Первый период родов | Период раскрытия шейки матки от начала регулярных схваток до полного раскрытия (10 см) | Начинается исключительно при наличии регулярной эффективной сократительной деятельности матки |
Таким образом, достоверным клиническим признаком начала первого периода родов является появление регулярных схваток, которые обеспечивают последовательное раскрытие шейки матки и переход родового процесса в активную фазу.