2) усиление боли (+)
3) побледнение краев
4) выхождение кишечных петель под кожу
Правильный ответ: 2) усиление боли.
При неосложнённом заживлении послеоперационной раны интенсивность болевого синдрома постепенно уменьшается. Повторное появление или нарастание боли, особенно пульсирующего либо распирающего характера, может свидетельствовать о развитии воспалительной инфильтрации и скоплении гнойного экссудата в тканях. К другим признакам инфекции области хирургического вмешательства относятся гиперемия, локальный отёк, повышение температуры кожи, гнойное отделяемое, расхождение краёв раны и лихорадка.
Промокание повязки кровью характерно прежде всего для послеоперационного кровотечения. Побледнение краёв может указывать на ишемию тканей вследствие нарушения кровоснабжения или чрезмерного натяжения швов. Выхождение кишечных петель под кожу является проявлением несостоятельности швов апоневроза с развитием эвентрации, а не специфическим признаком нагноения. При усилении боли акушерка должна оценить состояние раны, температуру тела и характер отделяемого, после чего незамедлительно сообщить врачу.
| Клинический признак | Наиболее вероятное значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Нарастание или возобновление боли | Воспаление, инфильтрация или нагноение раны | Осмотреть рану, оценить температуру и сообщить врачу |
| Гиперемия, отёк, локальная гипертермия | Местная воспалительная реакция | Определить распространённость изменений и наличие отделяемого |
| Гнойное или мутное отделяемое | Инфекция области хирургического вмешательства | Обеспечить асептическую повязку, подготовить пациентку к врачебному осмотру |
| Промокание повязки кровью | Наружное послеоперационное кровотечение | Срочно оценить гемодинамику и вызвать врача |
| Расхождение раны с выпячиванием внутренних органов | Эвентрация вследствие несостоятельности швов | Уложить пациентку, закрыть дефект стерильной влажной салфеткой и экстренно вызвать врача |
Ключевой диагностический ориентир: боль после операции должна постепенно ослабевать; её усиление требует исключения инфекционного осложнения.