2) затрудненный выдох вследствие спазма бронхов (+)
3) редкое шумное дыхание
4) затрудненный шумный вдох при спазме гортани
Правильный ответ — 2. Экспираторная одышка характеризуется преимущественным затруднением и удлинением выдоха. Она возникает при сужении просвета мелких и средних бронхов вследствие бронхоспазма, отёка слизистой оболочки и/или скопления вязкого секрета. Повышение сопротивления воздухоносных путей особенно выражено во время выдоха, поэтому пациент выдыхает медленно, нередко с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры; могут выслушиваться сухие свистящие хрипы. Такая картина типична для бронхиальной астмы и обструктивных заболеваний лёгких.
Затруднённый шумный вдох при спазме гортани соответствует инспираторной одышке и свидетельствует об обструкции верхних дыхательных путей. Учащённое поверхностное дыхание чаще наблюдается при сердечной недостаточности, рестриктивных нарушениях или выраженной гипоксемии, но не является специфическим признаком экспираторной одышки. Редкое шумное дыхание также не отражает типичную клиническую картину бронхиальной обструкции.
| Тип нарушения дыхания | Основной признак | Патофизиологический механизм | Характерные состояния |
|---|---|---|---|
| Экспираторная одышка | Затруднённый и удлинённый выдох, свистящие хрипы | Сужение бронхов, увеличение сопротивления воздушному потоку на выдохе | Бронхиальная астма, ХОБЛ, обструктивный бронхит |
| Инспираторная одышка | Затруднённый шумный вдох, возможен стридор | Сужение гортани, трахеи или других верхних дыхательных путей | Ларингоспазм, отёк гортани, инородное тело |
| Смешанная одышка | Затруднены вдох и выдох | Нарушение вентиляции и газообмена различного происхождения | Пневмония, отёк лёгких, тяжёлая сердечно-лёгочная недостаточность |
| Тахипноэ | Частое, обычно поверхностное дыхание | Компенсаторная реакция на гипоксемию, лихорадку, ацидоз или боль | Сердечная недостаточность, лихорадка, анемия, метаболический ацидоз |