2) скорости клубочковой фильтрации (+)
3) мочевины в сыворотке крови
4) мочевой кислоты в сыворотке крови
Правильный ответ: 2) скорость клубочковой фильтрации. Клиренс эндогенного креатинина, или проба Реберга—Тареева, характеризует объём плазмы крови, который почки очищают от креатинина за единицу времени. Креатинин свободно проходит через клубочковый фильтр и практически не подвергается канальцевой реабсорбции, поэтому его клиренс используют как приближённый показатель скорости клубочковой фильтрации.
Для исследования определяют концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, учитывают объём мочи и продолжительность её сбора. Расчёт выполняют по формуле: CCr = UCr × V / PCr, где UCr — концентрация креатинина в моче, PCr — концентрация креатинина в плазме, V — минутный диурез. При необходимости результат стандартизируют на площадь поверхности тела 1,73 м2.
Следует учитывать, что креатинин в небольшом количестве секретируется эпителием проксимальных канальцев, поэтому его клиренс может несколько завышать истинную скорость клубочковой фильтрации, особенно при выраженном снижении функции почек. Существенными источниками лабораторной ошибки являются неполный или неправильно рассчитанный по времени сбор мочи, нарушение питьевого режима и несинхронное взятие крови.
| Показатель | Биологический материал | Что характеризует | Лабораторное значение |
|---|---|---|---|
| Клиренс эндогенного креатинина | Кровь и моча, собранная за установленный период | Приближённую скорость клубочковой фильтрации | Оценка фильтрационной функции почек |
| Креатинин сыворотки | Венозная кровь | Накопление продукта мышечного метаболизма в крови | Используется для расчёта клиренса и рСКФ |
| Креатинин мочи | Разовая или суточная моча | Количество креатинина, выделяемого почками | Необходим для расчёта измеренного клиренса |
| Мочевина сыворотки | Венозная кровь | Содержание конечного продукта азотистого обмена | Дополнительный, но менее специфичный показатель функции почек |
| Мочевая кислота | Венозная кровь или моча | Обмен пуриновых оснований | Применяется при диагностике гиперурикемии и нарушений пуринового обмена |
| Расчётная СКФ | Венозная кровь | Фильтрационную функцию по расчётной формуле | Обычно рассчитывается по креатинину с учётом возраста и пола |
Таким образом, проба основана на определении почечного клиренса креатинина и предназначена прежде всего для оценки клубочковой фильтрации, а не для изолированного измерения мочевины или мочевой кислоты.