2) клиновидного дефекта твердых тканей зубов (+)
3) очагов деминерализации эмали
4) флюороза
Правильный ответ: 2) клиновидный дефект твёрдых тканей зубов. Длительное применение жёсткой зубной щётки в сочетании с высокоабразивной пастой вызывает механическое истирание эмали и дентина, преимущественно в пришеечной области. Постепенно формируется некариозное поражение в виде V-образного дефекта с плотными, гладкими и блестящими стенками. Риск увеличивается при чрезмерном давлении на щётку, неправильной горизонтальной технике чистки, рецессии десны и наличии кислотной эрозии.
Гипоплазия эмали формируется в период её развития и связана с нарушением амелогенеза, поэтому обычная чистка зубов её не вызывает. Очаги деминерализации преимущественно обусловлены действием кислот зубного налёта при кариозном процессе, а флюороз возникает при избыточном поступлении фторидов во время формирования зубов. Для профилактики травматического износа рекомендуют щётку мягкой или средней жёсткости, пасту с умеренной абразивностью и щадящую технику чистки без чрезмерного давления.
| Состояние | Основной механизм | Связь с жёсткой щёткой и абразивной пастой | Типичные признаки |
|---|---|---|---|
| Клиновидный дефект | Механическое истирание твёрдых тканей, часто в сочетании с окклюзионными нагрузками и эрозией | Прямая причинная связь при длительном травмирующем воздействии | V-образное углубление в пришеечной области, гиперестезия, гладкие плотные стенки |
| Гипоплазия эмали | Нарушение формирования и минерализации эмали до прорезывания зуба | Не вызывается обычной чисткой после прорезывания зубов | Ямки, борозды, участки истончения или отсутствия эмали |
| Очаговая деминерализация | Растворение минералов эмали органическими кислотами зубного биоплёнки | Абразивная паста может усилить повреждение, но не является основной причиной | Меловидное матовое пятно, шероховатость, преимущественно в зоне зубного налёта |
| Флюороз | Избыточное поступление фторидов в период формирования зубов | Не возникает вследствие механической чистки зубов | Симметричные белые или коричневатые изменения, пятнистость и дефекты эмали |