2) родовая травма
3) аномалии развития уздечек губ (+)
4) рахит
Правильный ответ — 3) аномалии развития уздечек губ. Это местный морфологический фактор, воздействующий непосредственно на мягкие ткани полости рта и положение зубов. Укороченная, утолщённая или низко прикреплённая уздечка верхней губы может препятствовать физиологическому закрытию межзубной щели, способствовать формированию диастемы между центральными резцами, нарушать конфигурацию зубного ряда и создавать натяжение краевой десны. Аномалии уздечки нижней губы чаще связаны с мелким преддверием полости рта, травматизацией и рецессией десны.
Недоношенность и родовая травма относятся преимущественно к антенатальным или перинатальным общим факторам риска, а рахит — к системному заболеванию, нарушающему минерализацию костной ткани и развитие зубочелюстной системы. При профилактическом осмотре оценивают прикрепление и подвижность уздечек, глубину преддверия полости рта, наличие диастемы, смещение зубов и состояние маргинального пародонта. При выявлении выраженных нарушений ребёнка направляют к стоматологу-ортодонту, а при необходимости — к стоматологу-хирургу; решение о пластике уздечки принимают с учётом возраста, прорезывания зубов и функциональных нарушений.
| Фактор | К какой группе относится | Основной механизм влияния | Возможные проявления | Профилактическая тактика |
|---|---|---|---|---|
| Аномалии уздечки верхней губы | Местный морфологический фактор | Механическое натяжение тканей и нарушение функции губы | Диастема, нарушение положения резцов, травматизация десны | Осмотр в динамике, консультация ортодонта и хирурга по показаниям |
| Аномалии уздечки нижней губы | Местный морфологический фактор | Уменьшение глубины преддверия и натяжение слизистой | Рецессия десны, хроническая травма, затруднение гигиены | Контроль гигиены, оценка пародонтального статуса, коррекция по показаниям |
| Недоношенность | Общий антенатальный или перинатальный фактор | Незрелость органов и тканей, нарушения минерализации и роста | Задержка развития, дефекты эмали, нарушения сроков прорезывания | Диспансерное наблюдение и профилактика кариеса |
| Родовая травма | Перинатальный фактор | Повреждение тканей и возможное нарушение нормального развития | Травматические поражения, нарушения функции, задержка адаптации | Ранний осмотр стоматолога при наличии клинических проявлений |
| Рахит | Системный метаболический фактор | Нарушение фосфорно-кальциевого обмена и минерализации костей | Деформации челюстей, задержка прорезывания, дефекты твёрдых тканей зубов | Лечение основного заболевания и совместное наблюдение с педиатром |
Таким образом, в данном перечне именно аномалии уздечек губ являются локальным постнатальным фактором риска формирования зубочелюстных аномалий.