2) пищевые остатки
3) наддесневые и поддесневые зубные камни (+)
4) налет курильщика
Правильный ответ: 3) наддесневые и поддесневые зубные камни. Зубные камни представляют собой минерализованный зубной биоплёнки: мягкий микробный налёт постепенно насыщается солями кальция и фосфатов, затвердевает и прочно прикрепляется к поверхности зуба. Наддесневые отложения обычно имеют желтоватый или белесоватый цвет и чаще локализуются в области выводных протоков крупных слюнных желёз.
Поддесневой камень располагается в зубодесневой борозде или пародонтальном кармане, обычно имеет тёмную окраску и плотное прикрепление к корню зуба. Он поддерживает хроническое воспаление десны, способствует увеличению глубины пародонтального кармана и прогрессированию заболеваний пародонта. Удаление таких отложений проводится профессиональными методами: ультразвуковыми скейлерами, ручными инструментами и, при необходимости, с последующей обработкой поверхности корня.
Мягкий зубной налёт, пищевые остатки и налёт курильщика относятся к неминерализованным или пигментированным отложениям. Они могут способствовать образованию зубного камня, однако сами по себе не являются минерализованными отложениями. Налёт курильщика представляет собой преимущественно внешнее окрашивание зубного налёта и приобретённой пелликулы компонентами табачного дыма.
| Вид отложения | Минерализация | Основная локализация | Внешний вид и свойства | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Мягкий зубной налёт | Отсутствует или минимальная | Поверхности зубов, край десны, межзубные промежутки | Мягкая липкая микробная биоплёнка, легко удаляется щёткой и средствами гигиены | Вызывает кариесогенное и пародонтопатогенное воздействие, является предшественником зубного камня |
| Наддесневой зубной камень | Выраженная | Над краем десны, особенно у устьев протоков слюнных желёз | Белый, желтоватый или сероватый, плотный, твёрдо фиксирован к поверхности зуба | Поддерживает воспаление десны и затрудняет индивидуальную гигиену |
| Поддесневой зубной камень | Выраженная | Зубодесневая борозда и пародонтальные карманы | Тёмно-коричневый или чёрный, плотный, прочно прикреплён к цементу корня | Способствует хроническому пародонтиту, углублению карманов и потере прикрепления |
| Пищевые остатки | Отсутствует | Межзубные промежутки, фиссуры, пришеечные участки | Фрагменты пищи различной консистенции, удаляются полосканием и средствами гигиены | Создают условия для накопления микробной биоплёнки, но не являются зубным камнем |
| Налёт курильщика | Сам по себе отсутствует | Чаще язычная поверхность нижних зубов и пришеечные области | Коричневое или тёмное внешнее окрашивание налёта и пелликулы | Ухудшает эстетику, маскирует воспаление и часто сочетается с зубными отложениями |
| Приобретённая пелликула | Не минерализована | Практически вся поверхность зуба | Тонкая белковая плёнка слюны, формирующаяся после очищения эмали | Участвует в начальном прикреплении микроорганизмов и формировании зубной биоплёнки |