2) отсутствие зубов
3) зубной камень, зубная бляшка
4) наследственность, неполноценная диета, соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба (+)
Правильный ответ — 4. К общим, или системным, факторам кариеса относят наследственную предрасположенность, качественный и количественный дефицит компонентов питания, соматические заболевания, а также нарушения функций органов и систем в период закладки, формирования и минерализации зубных тканей. В это время особенно важны обеспеченность организма кальцием, фосфатами, фторидами, белками, витаминами и полноценное течение обменных процессов.
Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, зубной налёт и зубной камень преимущественно рассматриваются как местные факторы кариесогенной ситуации. Они влияют на очищение зубов, буферную ёмкость, степень насыщения слюны минералами и образование кислот зубной биоплёнкой. Отсутствие зубов само по себе не является причиной возникновения кариеса, поскольку на беззубом участке отсутствуют твёрдые ткани зуба, подвергающиеся поражению.
Для профилактической стоматологии принципиально важно оценивать сочетание системных и местных факторов. Даже при отсутствии выраженных соматических нарушений недостаточная гигиена полости рта и частое употребление ферментируемых углеводов повышают риск заболевания, а при нарушении минерализации эмали кариес может развиваться быстрее и протекать более интенсивно.
| Группа факторов | Примеры | Механизм влияния | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Общие, системные | Наследственность, неполноценное питание, соматические заболевания | Нарушение формирования, созревания и минерализации эмали и дентина | Рациональное питание, лечение хронических заболеваний, диспансерное наблюдение |
| Факторы периода развития зубов | Нарушения обмена веществ, функциональные расстройства органов и систем | Снижение структурной и кислотоустойчивой резистентности твёрдых тканей зуба | Профилактика заболеваний у детей, контроль минерального и витаминного обеспечения |
| Местные биологические | Изменение состава и свойств ротовой жидкости | Снижение буферной ёмкости, реминерализующего потенциала и очищающей функции слюны | Стимуляция слюноотделения, коррекция ксеростомии, применение фторидов |
| Местные микробные | Зубная бляшка, кариесогенная зубная биоплёнка | Ферментация углеводов с образованием органических кислот и локальным снижением pH | Индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта |
| Местные пищевые | Частое употребление сахаров и других ферментируемых углеводов | Продолжительное поддержание кислой реакции в зубной бляшке | Снижение частоты углеводных перекусов, рационализация питания |
| Состояние зубного ряда | Ретенционные пункты, скученность зубов, глубокие фиссуры | Задержка налёта и затруднение естественного самоочищения | Герметизация фиссур, ортодонтическая коррекция, обучение гигиене |