- избирательное пришлифовывание зубов
- отказ от приема крепких алкогольных напитков
- отказ от курения (+)
- рациональное протезирование
Правильный ответ: отказ от курения. Никотиновый стоматит, или лейкоплакия Таппейнера, связан преимущественно с длительным воздействием табачного дыма и высокой температуры на слизистую оболочку твёрдого нёба. В результате развивается гиперкератоз, слизистая приобретает серовато-белый оттенок, а устья выводных протоков малых слюнных желёз становятся расширенными и заметными в виде красных точек.
Основная мера профилактики — полное прекращение курения, включая сигареты, сигары, трубки и другие формы употребления табака. После устранения воздействия обычно наблюдается обратное развитие изменений слизистой. Отказ от крепких алкогольных напитков важен для снижения общего риска заболеваний полости рта, однако он не является специфической профилактикой данного поражения. Избирательное пришлифовывание зубов и рациональное протезирование применяются при окклюзионной травме и ортопедических проблемах, но не устраняют действие табачного дыма.
При сохранении белесоватого очага после прекращения курения необходим осмотр стоматолога, поскольку стойкие изменения слизистой оболочки требуют исключения истинной лейкоплакии, хронической травмы, кандидоза и других потенциально злокачественных процессов. Особое внимание уделяют очагам с уплотнением, неоднородной поверхностью, трещинами, эрозиями или участками изъязвления.
| Фактор или мероприятие | Связь с никотиновым стоматитом | Профилактическое значение | Комментарий стоматолога |
|---|---|---|---|
| Отказ от курения | Устраняет воздействие табачного дыма, никотина и высокой температуры | Основная и специфическая мера | Способствует обратному развитию изменений слизистой твёрдого нёба |
| Курение трубки или сигар | Может вызывать выраженное локальное термическое и химическое раздражение | Также требует полного прекращения | Риск не устраняется переходом на другую форму табака |
| Отказ от крепкого алкоголя | Не является непосредственной причиной никотинового стоматита | Общая мера профилактики заболеваний слизистой оболочки | Не заменяет прекращение курения |
| Избирательное пришлифовывание зубов | Устраняет отдельные окклюзионные супраконтакты | Не предупреждает поражение, вызванное табачным дымом | Показано только при подтверждённой окклюзионной травме |
| Рациональное протезирование | Снижает риск механической травмы при правильно изготовленных протезах | Не относится к специфической профилактике | Важно при наличии протезного стоматита или хронического раздражения |
| Диспансерное наблюдение | Позволяет оценить исчезновение очага после прекращения курения | Предупреждает позднее выявление стойких изменений | При сохранении очага может потребоваться цитологическое или гистологическое исследование |