2) сопутствующие соматические заболевания
3) высокое содержание фторида в питьевой воде
4) неудовлетворительная гигиена полости рта (+)
Правильный ответ — 4) неудовлетворительная гигиена полости рта. Это местный фактор риска, поскольку он непосредственно действует в полости рта: способствует накоплению зубного налёта и формированию зубной бляшки — структурированного микробного биоплёночного сообщества. Бактерии биоплёнки метаболизируют легкоферментируемые углеводы с образованием органических кислот, что приводит к снижению pH у поверхности эмали, деминерализации и последующему развитию кариозного поражения.
Недостаточная гигиена также способствует созреванию биоплёнки, увеличению её объёма и длительности кислотных атак. К местным факторам риска, помимо неудовлетворительной гигиены, относят частое употребление сахаров, наличие ретенционных пунктов, ортодонтических конструкций, скученность зубов, гипосаливацию и недостаточную эффективность самоочищения зубов. Низкое или высокое содержание фторида в питьевой воде относится преимущественно к внешним или системным факторам, а сопутствующие соматические заболевания — к общим факторам риска.
| Фактор | Группа | Механизм влияния | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Неудовлетворительная гигиена полости рта | Местный | Накопление зубной биоплёнки, продукция органических кислот, деминерализация эмали | Чистка зубов фторсодержащей пастой, межзубная гигиена, профессиональная гигиена |
| Частое употребление сахарозы и других ферментируемых углеводов | Местный/поведенческий | Частые эпизоды снижения pH в зубной бляшке | Снижение частоты сладких перекусов, ограничение липких углеводистых продуктов |
| Низкая концентрация фторида в питьевой воде | Внешний/системный | Недостаточная фторизация эмали и снижение её кислотоустойчивости | Использование фторидсодержащих средств, фторирование воды по показаниям |
| Высокая концентрация фторида в питьевой воде | Внешний/системный | При избытке может нарушать формирование эмали и вызывать флюороз | Контроль содержания фторида и оценка индивидуального риска |
| Сопутствующие соматические заболевания | Общий/системный | Возможное влияние на состав слюны, обмен веществ, иммунитет и общее состояние организма | Лечение основного заболевания и междисциплинарное наблюдение |