2) дифференциальной диагностики периодонтита и невралгии тройничного нерва
3) при перфорации в области бифуркации
4) переломе корня
Термодиагностика основана на оценке реакции пульпы зуба на холодовой или тепловой раздражитель. При кариесе боль обычно возникает только во время действия раздражителя и быстро исчезает после его устранения. При пульпите реакция, как правило, более интенсивная, может сохраняться длительное время после прекращения воздействия, а при необратимом воспалении нередко возникает самопроизвольно или усиливается ночью.
Исследование проводят на изолированном и высушенном зубе, обязательно сравнивая его реакцию с соседними и симметричными интактными зубами. Метод позволяет ориентировочно оценить состояние пульпы, однако не должен использоваться изолированно: результаты сопоставляют с жалобами, данными осмотра, перкуссии, электроодонтодиагностики и рентгенологического исследования. На результат могут влиять реставрационный материал, выраженное отложение твердых зубных отложений, возраст пациента и частичный или полный некроз пульпы.
| Клиническая ситуация | Реакция на холод или тепло | Продолжительность боли | Предполагаемая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Интактная пульпа | Слабая или умеренная кратковременная чувствительность | Исчезает сразу после прекращения воздействия | Физиологическая реакция |
| Кариес дентина | Боль преимущественно от холодного раздражителя, иногда от сладкого и кислого | Кратковременная, быстро прекращается | Раздражение пульпы без признаков длительного воспаления |
| Обратимый пульпит | Более выраженная реакция, чаще на холод | Сохраняется недолго после удаления раздражителя | Начальные воспалительные изменения пульпы |
| Необратимый пульпит | Резкая, длительная реакция; тепло может усиливать боль, холод иногда приносит облегчение | Сохраняется десятки секунд и дольше, возможна самопроизвольная боль | Выраженное воспаление пульпы, требующее эндодонтической тактики |
| Некроз пульпы | Ответ на температурный раздражитель отсутствует | Болевой реакции нет | Требуется подтверждение другими методами, поскольку отсутствие ответа не всегда означает некроз |