- фтором
- щелочью
- кислотой (+)
- ацетоном
Правильный ответ: кислота. При непосредственном контакте кислот с эмалью и дентином происходит растворение минеральной фазы твёрдых тканей зуба — прежде всего кристаллов гидроксиапатита. Снижается pH на поверхности зуба, развивается деминерализация, ткани размягчаются и постепенно утрачивают структурную целостность. При выраженном или длительном воздействии формируется химический некроз, который клинически может проявляться эрозиями, повышенной чувствительностью и уменьшением толщины эмали.
Источниками кислот могут быть производственные аэрозоли, кислые напитки и продукты, а также желудочная кислота при гастроэзофагеальном рефлюксе или частой рвоте. В отличие от кариеса, процесс обычно не связан с локальной деятельностью микроорганизмов и часто имеет гладкую, чашеобразную поверхность поражения. Наиболее уязвимы участки, недостаточно защищённые слюной и мягкими тканями.
Фтор в физиологических концентрациях, напротив, способствует повышению кислотоустойчивости эмали, хотя его избыток в период формирования зубов может привести к флюорозу. Щёлочи не являются типичной причиной кислотного некроза зубов, а ацетон преимущественно оказывает обезжиривающее и раздражающее действие и не вызывает характерного растворения минералов эмали.
| Фактор | Основной механизм | Возможные проявления | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Кислоты | Растворение гидроксиапатита, деминерализация и размягчение эмали и дентина | Эрозии, химический некроз, гиперестезия, истончение эмали | Снижение частоты контакта с кислотами, полоскание водой, лечение рефлюкса |
| Фтор | При оптимальной концентрации способствует реминерализации и повышает устойчивость эмали к кислотам | При избытке в период формирования зубов — флюороз | Индивидуальный подбор фторидсодержащих средств и контроль их дозировки |
| Щёлочи | Не вызывают типичного растворения минеральной основы эмали, но могут раздражать мягкие ткани | Химическое повреждение слизистой оболочки при высокой концентрации | Использование средств индивидуальной защиты при профессиональном контакте |
| Ацетон | Растворяющее и обезжиривающее действие, без ведущего эффекта деминерализации | Раздражение слизистой, сухость, неприятный запах; нехарактерен некроз эмали | Исключение контакта с полостью рта и соблюдение правил химической безопасности |