2) излишнего полирования обнаженных корней зубов (+)
3) аппликаций реминерализирующими растворами
4) окрашивания зубного налета в труднодоступных местах
Правильный ответ — 2) излишнего полирования обнажённых корней зубов. При рецессии десны корневая поверхность теряет защиту эмали и покрыта тонким слоем цемента; при чрезмерной механической обработке он может частично удаляться. В результате обнажается дентин, открываются дентинные канальцы, усиливается движение жидкости в них и возникает кратковременная гиперестезия на холодное, горячее, кислое, сладкое или тактильное раздражение.
Контролируемая чистка зубов при правильной технике обычно не вызывает чувствительности, а реминерализирующие аппликации, напротив, способствуют снижению проницаемости твёрдых тканей и закрытию дентинных канальцев. Окрашивание зубного налёта является диагностическим этапом, позволяющим выявить зоны неудовлетворительной гигиены, и само по себе гиперестезию не провоцирует. Для профилактики осложнения необходимо использовать щадящие инструменты, минимальное давление и не проводить избыточное полирование корневых поверхностей.
| Фактор | Воздействие на ткани зуба | Риск гиперестезии | Профилактика |
|---|---|---|---|
| Избыточное полирование обнажённого корня | Удаление цемента и защитного поверхностного слоя, раскрытие дентинных канальцев | Высокий | Щадящая техника, ограничение времени и давления, применение десенситайзеров |
| Контролируемая чистка зубов | Удаление мягкого налёта с контролем качества гигиены | Низкий при правильном выполнении | Правильный выбор щётки и исключение чрезмерного давления |
| Реминерализирующие аппликации | Снижение проницаемости эмали и дентина, укрепление минеральной структуры | Обычно снижают | Использование препаратов с фторидами, кальцием и фосфатами по показаниям |
| Окрашивание зубного налёта | Визуализация участков скопления биоплёнки | Не повышает | Последующее обучение пациента индивидуальной гигиене |
| Обнажённые корневые поверхности | Отсутствие эмали, меньшая толщина цемента и близкое расположение дентина | Повышенный исходный риск | Лечение рецессии, фторпрофилактика, десенситайзирующие средства и мягкая гигиена |