2) придать больному положение с опущенным головным концом
3) повернуть больного на бок (+)
4) положить на голову пузырь со льдом
Правильный ответ: 3) повернуть больного на бок. При геморрагическом инсульте у пациента часто нарушаются сознание и глотательный рефлекс, поэтому боковое положение помогает сохранить проходимость дыхательных путей и снижает риск аспирации рвотными массами или слюной. Голову следует повернуть набок, освободить шею и грудную клетку от тесной одежды, постоянно контролировать дыхание и сознание. Одновременно необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Положение с опущенным головным концом противопоказано: оно может усилить венозный застой и внутричерепную гипертензию. Полусидячее положение допустимо у полностью сознательного пациента при сохранённом дыхании, однако при нарушении сознания приоритетом является устойчивое боковое положение. Пузырь со льдом на голову не оказывает доказанного эффекта при оказании первой помощи и не должен задерживать транспортировку. Нельзя давать пострадавшему воду, пищу, алкоголь или лекарственные препараты через рот.
| Действие | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Вызов экстренной помощи | Немедленно вызвать СМП, сообщить о подозрении на инсульт и времени появления симптомов | Геморрагический инсульт требует срочной нейровизуализации и специализированного лечения |
| Положение пациента | При нарушении сознания — уложить на бок; голову слегка повернуть набок | Профилактика западения языка и аспирации рвотных масс |
| Сознание сохранено | Можно придать положение с приподнятым изголовьем примерно на 30° при стабильном дыхании | Может уменьшать венозный застой и дискомфорт, но не заменяет медицинскую помощь |
| Контроль дыхания | Оценивать дыхание и реакцию на обращение; при отсутствии нормального дыхания начать СЛР | Нарушение сознания может сопровождаться дыхательной недостаточностью |
| Питание и лекарства | Не давать воду, пищу, таблетки и гипотензивные препараты через рот | Высок риск аспирации и неправильного снижения артериального давления |
| Холод на голову | Не использовать пузырь со льдом как основной метод первой помощи | Клинически значимого доказанного влияния на внутричерепное кровоизлияние нет |
| Наблюдение | Запомнить время начала симптомов, контролировать состояние до приезда СМП | Эта информация важна для диагностики, прогноза и выбора лечения |