2) реминерализация
3) деминерализация (+)
4) изменение органической структуры
Верный ответ: 3) деминерализация. На начальной стадии кариозного процесса в эмали преобладает потеря минеральных компонентов — главным образом кальция и фосфатов — под действием органических кислот, образующихся в зубном налёте. Формируется начальный очаг поражения с повышенной пористостью под относительно сохранённым поверхностным слоем эмали, клинически проявляющийся белым или меловидным пятном.
Реминерализация также может происходить благодаря слюне и фториду, однако при кариесе в стадии пятна скорость деминерализации превышает восстановление минералов. Выраженного разрушения органического матрикса и образования полости ещё нет, поэтому процесс потенциально обратим при эффективной гигиене полости рта, контроле углеводов и применении фторидсодержащих средств.
Тактика направлена на остановку начального кариозного поражения и восстановление минеральной плотности эмали. Важны удаление зубного налёта, регулярное использование фторидной зубной пасты, ограничение частоты употребления ферментируемых углеводов и, по показаниям, профессиональная реминерализующая или фторидсодержащая терапия.
| Стадия процесса | Основной механизм | Клинические признаки | Профилактическая тактика |
|---|---|---|---|
| Начальная деминерализация | Выход кальция и фосфатов из эмали под действием кислот зубного налёта | Меловидное пятно, поверхность обычно сохранена, кариозной полости нет | Гигиена, фториды, снижение частоты сладких перекусов, контроль налёта |
| Реминерализация | Поступление кальция, фосфатов и фторидов из слюны и средств гигиены | Осветление пятна, повышение плотности и устойчивости эмали | Фторидсодержащая паста, нормализация слюноотделения, профессиональные аппликации по показаниям |
| Поверхностный кариес | Прогрессирование деминерализации с нарушением целостности поверхностного слоя | Шероховатость, дефект эмали, возможна кратковременная чувствительность | Профессиональная оценка, фторирование, герметизация или малоинвазивное лечение по показаниям |
| Кариес дентина | Минерализация и разрушение эмали с вовлечением дентина | Кариозная полость, возможна реакция на холодное, сладкое и механическое раздражение | Терапевтическое лечение с восстановлением анатомической формы зуба |