2) попадание биологических жидкостей пациента на оборудование стоматологического кабинета
3) попадания биологических жидкостей пациента на одежду пациента
4) попадание биологических жидкостей пациента на пол в стоматологическом кабинете
Правильный ответ: 1. К аварийным ситуациям при работе с кровью и другими потенциально инфекционными биологическими жидкостями относят повреждение кожи острыми или режущими инструментами, а также загрязнение кожи, слизистых оболочек, спецодежды и средств индивидуальной защиты медицинского работника. Такие контакты могут создать риск передачи инфекций с гемоконтактным механизмом: вирусных гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции и других возбудителей.
Попадание биологических жидкостей на стоматологическое оборудование, пол или одежду пациента является санитарно-эпидемиологическим инцидентом и требует немедленного обеззараживания, но само по себе не относится к основным аварийным ситуациям профессионального контакта медицинского работника с биологическим материалом. При повреждении кожи необходимо промыть место контакта водой с мылом, не выдавливая и не прижигая рану; слизистые промывают большим количеством воды или стерильного физиологического раствора.
О каждом инциденте следует незамедлительно сообщить ответственному лицу, зарегистрировать его и провести оценку риска: характера повреждения, вида биологической жидкости и инфекционного статуса пациента-источника. При наличии показаний решается вопрос о постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, профилактике гепатита B с учётом вакцинации и серологического статуса, а также о лабораторном наблюдении за медицинским работником; специфической постконтактной профилактики гепатита C не существует.
| Ситуация | Оценка риска | Неотложные действия | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|
| Укол иглой или порез контаминированным инструментом | Высокий риск профессионального контакта с кровью | Промыть водой с мылом, не выдавливать рану, сообщить ответственному лицу, оформить документацию | Оценка показаний к постконтактной профилактике ВИЧ и гепатита B |
| Попадание крови на повреждённую кожу | Возможна инокуляция возбудителя через нарушение кожного барьера | Промыть участок водой с мылом, не использовать агрессивные химические вещества | Требуется регистрация и оценка источника инфекции |
| Попадание биологической жидкости в глаза или рот | Контакт со слизистыми оболочками | Промывать водой или физиологическим раствором не менее нескольких минут | Немедленное обращение для определения необходимости постконтактной профилактики |
| Загрязнение халата, перчаток или защитного экрана | Риск вторичного загрязнения кожи и окружающих предметов | Снять СИЗ безопасным способом, утилизировать или направить на дезинфекцию, выполнить гигиену рук | Предупреждение распространения биологического материала |
| Пролив биологической жидкости на оборудование или пол | Санитарно-эпидемиологический инцидент; прямой контакт работника не предполагается | Ограничить доступ, использовать СИЗ, удалить загрязнение и провести дезинфекцию утверждённым средством | Снижение риска перекрёстной контаминации и инфицирования персонала |