- обострение хронического периодонтита (+)
- ушиб мягких тканей лица
- фиброма альвеолярного отростка
- обострение хронического гайморита
Правильный ответ: обострение хронического периодонтита. При обострении хронического апикального периодонтита в очаге у верхушки корня активизируется бактериальная инфекция, накапливается воспалительный экссудат. Через костную ткань воспаление может распространиться к надкостнице челюсти, вызывая её воспаление — одонтогенный периостит. Клинически возможны боль, отёк мягких тканей, болезненность при перкуссии зуба, повышение температуры и формирование поднадкостничного абсцесса.
Ушиб мягких тканей лица сам по себе не вызывает инфекционного воспаления надкостницы, если не сопровождается повреждением кости и инфицированием раны. Фиброма альвеолярного отростка является доброкачественным опухолеподобным образованием и не служит типичной причиной острого периостита. Обострение хронического гайморита также не считается непосредственной причиной одонтогенного периостита: воспаление верхнечелюстной пазухи может быть связано с патологией зубов, но распространение инфекции должно иметь стоматогенный источник.
Для профилактической стоматологии важно своевременно выявлять кариес и осложнения кариеса, контролировать состояние ранее леченных зубов и направлять пациента к стоматологу при появлении боли, отёка или болезненности при накусывании. При подозрении на периостит недопустимы прогревание области отёка и самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача; пациент нуждается в неотложном стоматологическом осмотре, рентгенологической диагностике и устранении очага инфекции.
| Состояние | Связь с периоститом | Механизм или характеристика | Тактика |
|---|---|---|---|
| Обострение хронического апикального периодонтита | Типичная причина | Распространение инфекции из периапикального очага через костную ткань к надкостнице | Неотложный осмотр стоматолога, устранение одонтогенного очага, при необходимости дренирование |
| Ушиб мягких тканей лица | Обычно не является причиной | Травматическое повреждение мягких тканей без инфекционного поражения надкостницы | Осмотр при выраженном отёке, исключение перелома и гематомы |
| Фиброма альвеолярного отростка | Не является типичной причиной | Доброкачественное образование, не вызывающее острого гнойно-воспалительного процесса без вторичного инфицирования | Диагностика образования, консультация стоматолога-хирурга, морфологическая верификация по показаниям |
| Обострение хронического гайморита | Не является непосредственной типичной причиной | Поражается слизистая верхнечелюстной пазухи; связь с зубами возможна, но источник периостита должен быть одонтогенным | Осмотр ЛОР-врача и стоматолога при подозрении на одонтогенное происхождение синусита |
| Острый одонтогенный периостит | Инфекционно-воспалительное поражение надкостницы | Чаще развивается вследствие осложнённого кариеса, периодонтита, инфицирования лунки или воспаления тканей пародонта | Неотложная стоматологическая помощь; не применять тепло и не ограничиваться самолечением |