- ориентируются на состочние полости рта пациента
- ориентируются на кислотно-щелочной баланс полости рта
- не проводят
- проводят (+)
Правильный ответ — проводят. Перед герметизацией фиссур необходимо удалить мягкий зубной налёт, пелликулу и, при наличии, минерализованные зубные отложения с окклюзионной поверхности. Это обеспечивает визуальный контроль состояния эмали, облегчает диагностику начального кариеса и повышает качество последующего протравливания и фиксации герметика. Для очистки применяют профессиональные щётки, неабразивные или малoабразивные профилактические пасты, воздушно-абразивную обработку по показаниям; затем поверхность тщательно промывают и высушивают.
Ориентация только на кислотно-щелочной баланс полости рта не является правильной тактикой: pH влияет на кариесогенность биоплёнки, но не заменяет механическое удаление загрязнений. После гигиены обеспечивают сухое рабочее поле с помощью коффердама или ватных валиков, проводят кондиционирование эмали, промывание, высушивание и наносят герметик. При невозможности изоляции, наличии выраженного налёта, активного кариозного процесса или сомнении в интактности фиссур герметизацию откладывают до устранения препятствий и уточнения диагноза.
| Этап | Цель | Основные действия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Осмотр и диагностика | Оценить состояние эмали и фиссур | Осмотр, высушивание, оценка риска кариеса, при необходимости дополнительные методы диагностики | Исключается герметизация необратимо поражённых тканей без лечебной тактики |
| Профессиональная гигиена | Удалить зубную биоплёнку и отложения | Очистка щёткой, профилактической пастой; удаление зубного камня при наличии | Улучшает доступ к фиссурам и качество сцепления герметика с эмалью |
| Изоляция рабочего поля | Предотвратить загрязнение слюной | Коффердам, ватные валики, слюноотсос, тщательное высушивание | Влага снижает адгезию герметика к эмали |
| Подготовка эмали | Создать микроретенционную поверхность | Протравливание ортофосфорной кислотой, промывание и высушивание | Формируются микропоры для ретенции материала |
| Нанесение и контроль герметика | Герметично закрыть фиссуры | Внесение материала, полимеризация, проверка краевого прилегания и окклюзии | Снижается ретенция налёта и риск развития окклюзионного кариеса |