2) пародонтит (+)
3) флюороз
4) красный плоский лишай
Правильный ответ: 2) пародонтит. Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание тканей пародонта, связанное с дисбиотической зубной биоплёнкой. В патологическом зубодесневом кармане поддерживается значительная микробная нагрузка, а повреждённый эпителий кармана облегчает проникновение бактерий и медиаторов воспаления в кровоток. Поэтому активный, особенно обострившийся пародонтит может выступать как стоматогенный очаг инфекции и источник транзиторной бактериемии.
Острый пульпит ограничен воспалением пульпы и сам по себе обычно не рассматривается как типичный хронический стоматогенный очаг; такая роль более характерна для инфицированного корневого канала и хронического апикального периодонтита. Флюороз является некариозным поражением эмали, обусловленным избыточным поступлением фторидов в период её формирования, а красный плоский лишай относится к хроническим иммуновоспалительным заболеваниям слизистой оболочки и кожи. Оба состояния не являются инфекционными очагами.
Для выявления потенциального очага при пародонтите оценивают кровоточивость при зондировании, глубину пародонтальных карманов, клиническую потерю прикрепления, подвижность зубов, наличие гноетечения и рентгенологические признаки резорбции альвеолярной кости. Основу лечения составляют индивидуальная гигиена, профессиональное удаление зубных отложений, поддесневая инструментальная обработка и поддерживающая пародонтологическая терапия; системные антибиотики применяют только по строгим клиническим показаниям.
| Состояние | Патологический процесс | Инфекционная природа | Может быть стоматогенным очагом? | Ключевые признаки |
|---|---|---|---|---|
| Пародонтит | Воспалительно-деструктивное поражение тканей пародонта | Связан с дисбиотической зубной биоплёнкой | Да | Пародонтальные карманы, кровоточивость, потеря прикрепления, убыль альвеолярной кости |
| Острый пульпит | Воспаление сосудисто-нервного пучка зуба | Чаще инфекционно-воспалительный процесс внутри пульпарной камеры | Обычно нет; риск возрастает при некрозе и распространении инфекции за пределы зуба | Самопроизвольная приступообразная боль, длительная реакция на температурные раздражители |
| Хронический апикальный периодонтит | Воспаление тканей у верхушки корня вследствие инфицирования системы корневых каналов | Микробная инфекция эндодонтического происхождения | Да | Периапикальная деструкция на рентгенограмме, свищевой ход, изменение цвета зуба, отсутствие реакции пульпы |
| Флюороз | Нарушение формирования и минерализации эмали | Неинфекционная причина | Нет | Меловидные пятна, штрихи, пигментация или дефекты эмали при системном воздействии фторидов |
| Красный плоский лишай | Хроническое иммуновоспалительное поражение кожи и слизистых оболочек | Не является бактериальной инфекцией | Нет | Сетчатый рисунок Уикхема, эритематозные и эрозивные участки слизистой оболочки |