- эндодонтическое лечение
- кровоизлияния в пульпу
- гибель пульпы
- пищевые продукты и лекарственные средства для полоскания полости рта (+)
Правильный ответ — пищевые продукты и лекарственные средства для полоскания полости рта, поскольку они относятся к экзогенным факторам изменения цвета зубов. Хромогены из чая, кофе, красного вина, ягод, соусов и других окрашивающих продуктов адсорбируются на приобретённой пелликуле и зубном налёте, формируя поверхностную пигментацию. Выраженность окрашивания увеличивается при неудовлетворительной гигиене полости рта, наличии зубного камня, курении и частом употреблении красящих напитков.
Некоторые ополаскиватели также вызывают внешнее окрашивание. Наиболее характерна коричневатая пигментация при длительном или бесконтрольном применении средств с хлоргексидином, особенно в сочетании с кофе, чаем и табачным дымом. Обычно такие изменения локализуются на поверхности эмали и зубных отложениях и могут быть частично или полностью устранены профессиональной гигиеной полости рта.
Эндодонтическое лечение, кровоизлияние в пульпу и некроз пульпы относятся преимущественно к внутренним, или эндогенным, причинам дисколорита. В этих случаях окрашиваются дентин и ткани коронковой части зуба вследствие проникновения продуктов распада гемоглобина, пульповой ткани либо эндодонтических материалов; поверхностная чистка обычно не устраняет такое изменение цвета.
| Фактор | Тип изменения цвета | Механизм | Примеры | Основные меры профилактики или коррекции |
|---|---|---|---|---|
| Пищевые продукты и напитки | Экзогенная поверхностная пигментация | Адсорбция хромогенов на пелликуле, налёте и зубном камне | Чай, кофе, красное вино, ягоды, соусы | Гигиена полости рта, ограничение частого употребления, профессиональная гигиена |
| Ополаскиватели с хлоргексидином | Коричневатое или желтовато-коричневое окрашивание | Осаждение пигментов на поверхности зубов и в зубном налёте | Длительное применение 0,05–0,2% растворов без контроля врача | Использование по показаниям и ограниченным курсом, удаление налёта у стоматолога |
| Курение | Экзогенное тёмно-коричневое окрашивание | Осаждение смол и продуктов горения табака | Сигареты, сигары, табачные изделия | Отказ от курения, регулярная профессиональная гигиена |
| Кровоизлияние в пульпу | Эндогенный дисколорит | Проникновение продуктов распада гемоглобина в дентинные канальцы | Травма зуба, повреждение сосудисто-нервного пучка | Своевременная диагностика и эндодонтическое лечение по показаниям |
| Некроз пульпы | Эндогенное серое, серо-коричневое или тёмное окрашивание | Распад пульповой ткани и диффузия продуктов распада в дентин | Осложнённый кариес, травма, асептический или инфекционный некроз | Лечение причины, эндодонтическая терапия, при необходимости внутреннее отбеливание |
| Эндодонтические материалы | Внутреннее окрашивание коронки | Проникновение пигментирующих компонентов в дентин или их остатки в пульпарной камере | Некоторые силеры, продукты распада материалов, остатки пульповой ткани | Тщательная обработка камеры зуба, выбор современных материалов, внутрикоронковое отбеливание |