2) расширение зрачков
3) движение глазных яблок
4) роговичный рефлекс (+)
Верный ответ: 4) роговичный рефлекс.
В классической оценке глубины общего наркоза по стадиям Гведела хирургическая стадия (III стадия) имеет несколько уровней. Для 2 уровня хирургической стадии наркоза характерно сохранение некоторых рефлексов, в том числе роговичного рефлекса, который является важным ориентиром при оценке глубины анестезии. По мере углубления наркоза этот рефлекс постепенно угнетается и исчезает, что указывает на переход к более глубокой степени анестезии с риском угнетения жизненно важных функций.
Движения глазных яблок чаще наблюдаются на ранних этапах углубления наркоза, а расширение зрачков и выраженное диафрагмальное дыхание не являются специфичными признаками именно второго уровня хирургической стадии. В современной анестезиологии глубина анестезии оценивается комплексно: учитываются клинические признаки, показатели гемодинамики, дыхания и данные мониторинга анестезиологического состояния пациента.
| Стадия наркоза по Гведелу | Основные признаки | Состояние рефлексов | Значение для анестезиолога |
|---|---|---|---|
| I стадия — аналгезия | Снижение болевой чувствительности, сохранение сознания на раннем этапе | Рефлексы сохранены | Начальный этап действия анестетика |
| II стадия — возбуждение | Двигательное возбуждение, возможны нерегулярное дыхание, усиление рефлекторных реакций | Рефлексы сохранены или усилены | Опасный переходный период |
| III стадия, 2 уровень — хирургический наркоз | Спокойное дыхание, достаточная мышечная релаксация | Роговичный рефлекс сохраняется | Оптимальный уровень для многих хирургических вмешательств |
| III стадия, глубокие уровни | Угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса | Рефлексы ослабевают или исчезают | Требуется осторожная коррекция глубины анестезии |
| IV стадия — передозировка | Паралич дыхательного центра, критическое угнетение функций | Рефлексы отсутствуют | Состояние, требующее немедленной коррекции |