2) гемостатикам
3) нейролептикам
4) местным анестетикам (+)
Правильный ответ: местные анестетики. Прокаин (новокаин) — местноанестезирующее средство эфирного типа. Он обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствует возникновению и проведению потенциала действия и временно устраняет болевую, температурную и другие виды чувствительности в зоне введения. Сознание пациента при местной анестезии сохраняется.
Прокаин характеризуется относительно короткой продолжительностью действия и меньшей анестезирующей активностью по сравнению с современными амидными анестетиками. Он гидролизуется псевдохолинэстеразой плазмы с образованием парааминобензойной кислоты, поэтому способен вызывать аллергические реакции. Медицинская сестра должна уточнить аллергологический анамнез, контролировать состояние пациента после введения и своевременно распознавать признаки системной токсичности: головокружение, шум в ушах, судороги, снижение артериального давления и нарушения сердечного ритма.
| Фармакологическая группа | Основное действие | Типичные представители | Отличие от прокаина | Сестринский контроль |
|---|---|---|---|---|
| Местные анестетики | Обратимо блокируют проведение нервного импульса за счёт блокады натриевых каналов | Прокаин, лидокаин, артикаин, бупивакаин | Прокаин относится к эфирным местным анестетикам и действует сравнительно непродолжительно | Аллергологический анамнез, контроль АД, пульса, дыхания и неврологического статуса |
| Анальгетики | Уменьшают восприятие боли преимущественно на системном уровне | Парацетамол, ибупрофен, морфин | Не вызывают ограниченную обратимую утрату чувствительности в месте введения | Оценка интенсивности боли, контроль дозы и нежелательных реакций |
| Гемостатики | Способствуют остановке кровотечения и коррекции гемостаза | Транексамовая кислота, этамзилат | Не блокируют нервную проводимость и не обеспечивают местное обезболивание | Контроль кровоточивости, коагулограммы и риска тромбозов |
| Нейролептики | Оказывают антипсихотическое действие преимущественно через влияние на дофаминовые рецепторы | Галоперидол, рисперидон, оланзапин | Применяются при психотических расстройствах, а не для местной анестезии | Контроль сознания, мышечного тонуса, АД и экстрапирамидных реакций |
| Прокаин: ключевые риски | Аллергические реакции и системная токсичность при избыточной дозе или внутрисосудистом введении | Крапивница, бронхоспазм, гипотензия, судороги, аритмия | Риск аллергии выше, чем у многих амидных местных анестетиков | Наличие противошокового набора, наблюдение после введения, немедленное информирование врача |
Таким образом, прокаин классифицируется как местный анестетик, поскольку вызывает обратимую утрату чувствительности на ограниченном участке без общего угнетения сознания.